양산 치근단 염증 | 신경 치료한 치아가 왜 아플까요?

오래전에 신경 치료를 받은 치아가 몇 년 뒤 씹을 때 둔하게 아파 놀라시는 경우가 있습니다.
양산 치근단 염증은 치아 뿌리 끝을 둘러싼 뼈 속에 생기는 염증으로, 뿌리 안쪽 관에 남거나 다시 들어간 세균이 뿌리 끝으로 빠져나오면서 시작되는 경우가 많습니다.

01 뿌리 끝에서 생기는 일

치아 속에는 신경과 혈관이 지나는 가는 관이 뿌리 끝까지 이어져 있습니다.
신경 치료는 이 관 속의 염증 조직을 걷어 내고 소독한 뒤 재료로 채워 막는 치료죠.

관은 곧게 뻗어 있지 않고 휘거나 가지를 치는 경우가 있어, 치료 뒤에도 미세한 틈에 세균이 남거나 씌운 보철 틈으로 세균이 다시 들어가기도 합니다.
이 세균이 뿌리 끝 구멍을 통해 바깥 뼈로 빠져나가면 그 주변에 염증이 자리 잡습니다.

염증이 생긴 자리의 뼈는 조금씩 녹아 작은 공간이 생깁니다.
신경이 이미 없는 치아라서 찬물에 시린 증상이 없고, 한동안 아무 느낌 없이 지나가는 경우도 많거든요.

양산 치근단 염증은 신경 치료를 받지 않은 치아에도 생깁니다.
깊은 충치나 오래전 부딪힌 충격으로 속 신경이 죽은 치아는 겉으로 멀쩡해 보여도 뿌리 끝에 염증이 생길 수 있습니다.

02 증상이 없을 때도 있습니다

대표적인 신호는 씹을 때 그 치아만 둔하게 울리거나, 치아가 살짝 떠 있는 것 같은 느낌입니다.
손가락으로 그 치아 위쪽 잇몸을 누르면 뻐근한 경우도 있습니다.

고름이 뼈를 뚫고 나갈 길을 만들면 잇몸에 작은 고름 주머니가 생겼다 터지기를 반복합니다.
고름이 빠지는 동안에는 오히려 아프지 않아 그냥 지나치기 쉽죠.

아무 증상이 없다가 정기 검진 엑스레이에서 뿌리 끝의 검은 그림자로 처음 발견되는 경우도 적지 않습니다.
뼈가 녹은 자리는 엑스레이에서 주변보다 어둡게 찍히기 때문입니다.

몸 상태가 떨어지면 갑자기 얼굴까지 붓는 급성 염증으로 바뀌기도 합니다.
양산 치근단 염증이 의심되는 치아가 있다면 크게 붓기 전에 상태를 확인해 두시는 것이 좋습니다.

03 원인을 가려내는 검사

먼저 그 치아를 가볍게 두드려 보고 위아래로 눌러 반응을 봅니다.
옆 치아와 반응을 비교하면 어느 치아가 원인인지 좁혀 가는 데 도움이 되죠.

일반 엑스레이로 뿌리 끝 그림자의 크기를 보고, 필요하면 CT로 입체적인 범위를 확인합니다.
CT에서는 염증이 어느 뿌리에서 시작됐는지, 이전 신경 치료에서 채우지 못한 관이 있는지까지 살펴볼 수 있습니다.

뿌리에 세로로 금이 간 경우에도 비슷한 그림자가 생깁니다.
금이 원인이라면 신경 치료를 다시 해도 염증이 이어질 수 있어 이 부분을 구분하는 과정이 중요하거든요.

씌운 보철 둘레에 틈이 있는지, 그 아래 충치가 생겼는지도 함께 봅니다.
세균이 들어간 길을 막지 않으면 관을 다시 소독해도 같은 일이 되풀이될 수 있기 때문입니다.

04 치료는 원인에 따라 고릅니다

첫 번째로 검토하는 것은 신경 치료를 다시 하는 방법입니다.
씌운 보철을 벗기고 관 속의 이전 재료를 꺼낸 뒤 다시 소독하고 채우는 과정이죠.

보철을 벗기기 어렵거나 관 안으로 접근할 수 없을 때는 잇몸 쪽에서 뿌리 끝을 직접 열어 염증 조직을 걷어 내고 뿌리 끝을 막는 치근단 절제술을 검토합니다.
어느 쪽이든 뼈가 다시 차오르는지는 몇 달 뒤 엑스레이로 비교해 확인합니다.

뿌리에 금이 갔거나 남은 치아가 너무 적으면 치아를 살리기 어려운 경우도 있습니다.
그때는 발치 뒤 임플란트나 브릿지 가운데에서 다음 계획을 함께 정합니다.

양산 치근단 염증 치료 뒤에는 씌운 보철의 틈을 꾸준히 확인하는 것이 중요합니다.
보철 경계로 세균이 다시 들어가지 않도록 그 자리를 치실과 치간 칫솔로 닦아 주세요.

05 이런 변화가 있으면 확인을 받아 봅니다

1. 신경 치료한 치아로 씹을 때 둔하게 울립니다.
2. 치아가 살짝 떠 있는 것 같습니다.
3. 그 치아 위 잇몸에 고름 주머니가 생겼다 터지기를 반복합니다.
4. 오래전 부딪힌 앞니 색이 어두워졌습니다.
5. 피곤할 때 그 치아 주변이 붓습니다.

06 상담 때 짚어 볼 질문

• 염증의 원인은 무엇인가요?
  남은 세균, 보철 틈, 뿌리 금 가운데 어느 쪽인지 들어 보세요.
• 신경 치료를 다시 할 수 있나요?
  보철을 벗길 수 있는지와 관 상태를 기준으로 물어보세요.
• 뼈가 다시 차는지는 언제 보나요?
  확인 엑스레이를 찍는 시기를 미리 물어보세요.
• 살리기 어렵다면 다음 계획은요?
  임플란트와 브릿지의 차이를 함께 들어 보세요.

양산 서울에스원치과는 신경 치료한 치아에 증상이 생겨 내원하신 분께 엑스레이와 CT 사진을 함께 보며 염증의 위치와 원인을 설명해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 신경 치료를 했는데 왜 또 아프나요?

관의 미세한 틈에 남은 세균이나 보철 틈으로 다시 들어간 세균이 뿌리 끝으로 빠져나가 염증을 만드는 경우가 있습니다.

Q. 아프지 않으면 그냥 두어도 되나요?

증상이 없어도 뿌리 끝 뼈가 녹는 범위가 커질 수 있어 엑스레이로 크기 변화를 확인하며 치료 여부를 정합니다.

Q. 재신경 치료는 몇 번 내원하나요?

관의 수와 염증 정도에 따라 다르며, 소독을 여러 번 나누어 하는 경우가 많습니다.

Q. 치근단 절제술은 큰 수술인가요?

잇몸을 작게 열어 뿌리 끝 부분만 다루는 수술로, 국소 마취로 진행합니다.

Q. 항생제를 먹으면 되지 않나요?

항생제는 급하게 부은 염증을 가라앉히는 데 쓰이고, 뿌리 안의 세균을 걷어 내려면 관을 다시 소독하는 치료가 필요합니다.

Q. 앞니 색이 어두워진 것도 관련이 있나요?

부딪힌 뒤 속 신경이 죽으면 색이 어두워지기도 해 뿌리 끝 상태를 엑스레이로 확인합니다.

Q. 치료 뒤 뼈는 다시 차나요?

염증의 원인을 막으면 몇 달에 걸쳐 녹았던 뼈가 채워지는 경우가 많아 정기적으로 사진을 비교합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.