[양산 매복 사랑니] 신경과 가까우면 어떻게 뺄까요?

사랑니가 뼈 속에 누워 있고 신경과 가깝다는 말을 듣고 나서 빼도 되는지, 그냥 두어도 되는지 걱정하시는 분이 많습니다.
양산 매복 사랑니는 뿌리 끝과 아래턱 신경관 사이의 거리를 CT로 먼저 확인하고, 그 거리와 뿌리 모양에 따라 빼는 방법과 범위를 정합니다.

01 매복 사랑니와 아래턱 신경의 위치 관계

매복 사랑니는 잇몸이나 뼈에 일부 또는 전부가 묻혀 밖으로 다 나오지 못한 사랑니를 말합니다.
아래턱 사랑니는 공간이 부족해 앞 치아 쪽으로 비스듬히 눕거나 아예 옆으로 누운 채 뼈 속에 머무는 경우가 흔하죠.

아래턱뼈 안쪽에는 아랫입술과 턱 끝의 감각을 맡는 신경이 지나가는 관이 있습니다.
이 신경관은 어금니 뿌리 아래를 따라 앞으로 이어지는데, 사랑니 뿌리가 길거나 아래로 휘어 있으면 뿌리 끝이 이 관에 바짝 닿아 있기도 합니다.

일반 파노라마 사진에서는 뿌리와 신경관이 겹쳐 보여도 실제로 닿아 있는지, 앞뒤로 떨어져 있는지 구분하기 어렵습니다.
3차원 CT로 단면을 돌려 보면 뿌리가 신경관의 위쪽, 볼 쪽, 혀 쪽 가운데 어디에 붙어 있는지와 그 사이 뼈 두께를 확인할 수 있습니다.

양산 매복 사랑니 발치 계획은 이 CT 단면에서 시작합니다.
뿌리가 몇 개인지, 끝이 갈고리처럼 휘었는지, 신경관을 감싸듯 둘러싸고 있는지에 따라 같은 사랑니라도 빼는 순서가 달라지거든요.

02 빼야 하는 사랑니와 지켜볼 수 있는 사랑니

뼈 속에 완전히 묻혀 있고 앞 치아와 떨어져 있으며 주변에 염증이 없는 사랑니는 바로 빼지 않고 정기적으로 사진을 찍어 변화를 지켜보기도 합니다.
모든 매복 사랑니를 빼야 하는 것은 아니라는 뜻이죠.

반대로 잇몸이 일부만 덮인 채 반쯤 나온 사랑니는 그 틈에 음식물과 세균이 고여 잇몸이 붓고 고름이 생기는 일이 반복되기 쉽습니다.
누운 사랑니가 앞 어금니 뿌리를 밀고 있으면 그 어금니 뒷면에 충치가 생기거나 뼈가 녹는 경우가 있어, 이때는 앞 치아를 지키기 위해 빼는 쪽을 검토합니다.

사랑니 둘레에 주머니처럼 생긴 물혹이 보이는 경우도 있습니다.
물혹이 커지면 주변 뼈를 밀어내며 자라기 때문에 크기 변화를 사진으로 비교해 치료 시점을 정합니다.

양산 매복 사랑니를 빼야 할지 판단할 때는 지금 증상이 있는지와 함께 앞 치아와 뼈에 어떤 영향을 주고 있는지를 같이 봅니다.
나이가 들수록 뼈가 단단해지고 회복이 느려지는 편이어서 뺄 계획이라면 시점도 함께 상의합니다.

03 신경과 가까운 사랑니를 빼는 방법

누운 사랑니는 통째로 빼려고 하면 앞 치아와 뼈에 걸려 큰 힘이 들어갑니다.
그래서 치아를 머리 부분과 뿌리 부분으로 나누고, 뿌리가 여러 개면 뿌리끼리도 나눠 작은 조각으로 하나씩 꺼내는 방법을 씁니다.

조각을 나눠 꺼내면 뼈를 깎는 범위를 줄이고 신경관 쪽으로 누르는 힘을 덜 줄 수 있습니다.
신경관에 바짝 붙은 뿌리 끝은 마지막에 따로 남겨 두고 방향을 확인하며 천천히 들어 올려 신경 쪽으로 밀리지 않게 합니다.

뿌리가 신경관을 감싸고 있어 뿌리까지 빼면 신경을 건드릴 가능성이 높다고 판단되면 머리 부분만 잘라 내고 뿌리는 뼈 속에 남겨 두는 방법도 있습니다.
머리 부분이 없어지면 앞 치아를 밀던 원인과 음식물이 고이던 틈이 함께 없어지고, 남은 뿌리는 시간이 지나며 조금 위로 올라오는 경우가 있어 사진으로 위치를 확인하죠.

양산 매복 사랑니 수술은 CT에서 확인한 신경관 위치를 수술 중에도 기준으로 삼아 어느 쪽으로 힘을 줄지 정합니다.
수술 시간은 뼈에 묻힌 깊이와 뿌리 모양에 따라 달라 상담 때 미리 대략적인 과정을 설명드립니다.

04 뺀 뒤 며칠 동안 살펴볼 것

사랑니를 뺀 자리에는 피가 굳어 생긴 덩어리가 구멍을 덮고 그 아래에서 잇몸과 뼈가 차오릅니다.
이 덩어리가 빠지지 않도록 첫날은 침을 세게 뱉거나 빨대로 마시는 것을 피해 주시면 좋죠.

붓기는 보통 둘째 날과 셋째 날에 가장 크고 그 뒤로 줄어드는 경우가 많습니다.
처음 이틀은 볼 바깥에 냉찜질을 하고, 그 뒤에도 붓기가 다시 커지거나 열이 나면 염증이 생겼는지 확인을 받아 봅니다.

빼고 사나흘이 지나 뺀 자리가 더 욱신거리고 입에서 냄새가 나면 피 덩어리가 일찍 빠져 뼈가 드러난 상태일 수 있습니다.
이때는 뺀 자리를 소독하고 약을 넣어 덮어 주는 처치를 합니다.

신경과 가까운 사랑니를 뺀 뒤 아랫입술이나 턱 끝이 저리고 감각이 둔한 느낌이 남아 있으면 바로 알려 주셔야 합니다.
감각이 남아 있는 범위와 정도를 기록해 두고 회복 과정을 정기적으로 비교해 필요한 처치를 이어 갑니다.

05 이런 변화가 있으면 확인을 받아 봅니다

1. 사랑니 둘레 잇몸이 붓고 고름이 나오는 일이 반복됩니다.
2. 입을 벌리기 어렵고 턱 아래가 부어오릅니다.
3. 사랑니 바로 앞 어금니가 시리거나 음식이 자주 낍니다.
4. 뺀 지 며칠 뒤 욱신거림이 오히려 커졌습니다.
5. 아랫입술이나 턱 끝 감각이 둔하게 남아 있습니다.

06 상담 때 짚어 볼 질문

• 뿌리와 신경관은 얼마나 떨어져 있나요?
  CT 단면에서 위치 관계를 함께 보며 들어 보세요.
• 지금 꼭 빼야 하나요?
  앞 치아와 뼈에 주는 영향을 기준으로 물어보세요.
• 뿌리까지 모두 빼나요?
  머리 부분만 빼는 방법이 맞는 경우인지 확인해 보세요.
• 위아래를 한 번에 빼도 되나요?
  같은 쪽을 함께 뺄지 나눠 뺄지 상의해 보세요.

양산 서울에스원치과는 3차원 CT로 사랑니 뿌리와 신경관의 위치 관계를 확인한 뒤 빼는 방법과 범위를 화면으로 보여 드리며 설명드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 매복 사랑니는 꼭 CT를 찍어야 하나요?

파노라마 사진에서 뿌리와 신경관이 겹쳐 보이면 실제 거리를 알기 위해 CT를 찍어 단면으로 확인합니다.

Q. 붓기는 얼마나 가나요?

뼈에 깊이 묻힌 정도에 따라 다르지만 둘째 날과 셋째 날에 가장 크고 일주일 안팎으로 줄어드는 경우가 많습니다.

Q. 실밥은 언제 푸나요?

대개 일주일 전후에 뺀 자리를 확인하면서 실밥을 풉니다.

Q. 위 사랑니도 신경과 가깝나요?

위 사랑니는 아래턱 신경관과 관계가 없지만 뿌리가 위턱 빈 공간인 상악동과 가까운 경우가 있어 그 거리를 함께 확인합니다.

Q. 뺀 날 식사는 어떻게 하나요?

마취가 풀린 뒤 미지근하고 부드러운 음식을 뺀 반대쪽으로 드시고 맵거나 뜨거운 음식은 며칠 피해 주시면 됩니다.

Q. 머리 부분만 빼면 나중에 다시 빼야 하나요?

남은 뿌리가 조용히 머무는 경우가 많지만 위로 올라와 잇몸 밖으로 드러나면 그때 신경과 멀어진 상태에서 빼는 방법을 검토합니다.

Q. 당뇨나 혈압약을 먹고 있어도 뺄 수 있나요?

드시는 약과 최근 수치를 미리 알려 주시면 수술 날짜와 지혈 방법을 그에 맞춰 정합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.