양산 충치 재발 | 때운 자리 밑이 왜 썩을까요?

몇 년 전에 때운 어금니가 다시 썩었다는 말을 듣고 분명히 치료했는데 왜 그러냐고 묻는 분이 많습니다.
양산 충치 재발은 때운 재료 자체가 썩는 것이 아니라 재료와 치아가 맞닿은 경계에 틈이 생겨 그 아래 치아가 다시 상하는 것이어서, 경계가 어디서 벌어졌는지를 찾는 것이 진단의 출발점입니다.

01 때운 자리에서 충치가 다시 시작되는 곳

충치를 치료할 때는 상한 부분을 깎아 내고 그 빈자리를 레진, 아말감, 인레이 같은 재료로 메웁니다.
재료는 세균이 녹이지 못하지만 재료와 치아가 만나는 경계선은 입안에 그대로 노출되어 있죠.

경계선이 처음에는 매끈하게 맞물려 있어도 씹는 힘과 온도 변화가 수년 동안 반복되면 미세한 틈이 생길 수 있습니다.
이 틈에 세균막이 들어가 머물면 칫솔모가 닿지 않는 경계 안쪽에서 치아가 다시 녹기 시작합니다.

다시 생기는 충치는 대개 재료 바로 옆이나 재료 아래 숨은 자리에서 진행됩니다.
겉에서 보면 재료가 그대로 붙어 있어 멀쩡해 보이기 때문에 증상이 생길 때까지 모르고 지내는 경우가 많습니다.

어금니와 어금니가 맞닿는 옆면 경계는 특히 충치가 다시 잘 생기는 자리입니다.
칫솔이 들어가지 않는 자리라 치실을 쓰지 않으면 음식물이 하루 종일 머물 수 있고, 재료 경계가 그 아래에 있으면 세균막이 쉽게 쌓이거든요.

양산 충치 재발을 확인할 때는 재료 표면보다 재료 둘레 경계를 먼저 살핍니다.
기구로 경계를 따라 긁었을 때 걸리는 턱이 있는지, 경계 옆 치아가 탁하게 변했는지를 봅니다.

02 사진에 보이는 것과 가려지는 것

어금니 옆면에 숨은 충치는 눈으로 직접 보기 어려워 어금니 옆면을 담는 작은 사진을 함께 찍습니다.
이 사진은 위아래 어금니 옆면을 한 장에 담아 재료 아래와 옆면 경계에 생긴 어두운 그림자를 찾는 데 쓰이죠.

다만 아말감이나 금 인레이, 금속 크라운은 엑스레이가 통과하지 못해 하얗게 찍힙니다.
재료 바로 아래나 재료가 가린 뒤쪽에서 생긴 충치는 사진에서 가려져 보이지 않을 수 있어 사진만으로 괜찮다고 판단하지 않습니다.

이때는 치실을 경계에 넣었을 때 걸리거나 올이 풀리는지, 찬 것에 시린 자리가 그 치아인지를 함께 확인합니다.
여러 단서를 겹쳐 보아야 재료를 떼어 낼 자리와 지켜볼 자리를 나눌 수 있습니다.

레진은 재료 종류에 따라 사진에서 치아와 비슷하게 보이기도 합니다.
레진 아래 접착층이 사진에서 어둡게 비치는 경우도 있어 충치 그림자와 구분하려면 이전 사진과 비교해 그림자가 커졌는지를 보는 방법이 쓰입니다.

양산 충치 재발이 의심되는데 판단이 애매하면 바로 떼어 내기보다 몇 달 뒤 같은 각도로 다시 찍어 비교하기도 합니다.
그림자 크기가 그대로면 지켜보고 넓어졌다면 그때 재료를 떼어 내 안쪽을 확인합니다.

03 다시 치료할 때 재료와 범위를 정하는 기준

다시 생긴 충치를 치료할 때는 기존 재료를 떼어 내고 그 아래 상한 부분까지 깎아 냅니다.
처음 치료보다 구멍이 커지는 것이 일반적이어서 남은 치아 벽 두께에 따라 다시 메울 재료가 달라지죠.

구멍이 크지 않으면 레진으로 다시 메우는 경우가 많습니다.
떼어 낸 뒤 남은 치아 벽이 얇아졌다면 벽을 감싸는 인레이나 온레이, 크라운까지 비교해 씹는 힘에 치아가 갈라지지 않도록 설계합니다.

충치가 신경 가까이 내려갔다면 신경을 덮는 약제를 먼저 넣은 뒤 재료를 올립니다.
신경까지 닿은 경우에는 신경 치료를 먼저 하고 그 위에 보철을 씌우는 순서로 이어집니다.

크라운 아래에서 다시 생긴 충치는 크라운을 벗겨 내야 안을 볼 수 있습니다.
크라운 경계가 잇몸 아래로 내려간 자리에서 충치가 깊어졌다면 경계를 다시 잡기 위해 잇몸을 다듬는 과정이 더해지는 경우가 있습니다.

양산 충치 재발 치료에서는 왜 그 자리에서 다시 생겼는지도 함께 따져 봅니다.
경계가 옆 치아와 맞닿는 면에 있었는지, 그 자리를 치실로 닦고 있었는지, 침이 줄어드는 약을 먹고 있는지에 따라 새 재료의 경계 위치와 관리 방법을 다르게 정하거든요.

04 같은 자리에 다시 생기는 것을 줄이는 관리

재료 경계는 처음 치료한 날부터 관리가 필요한 자리입니다.
칫솔은 씹는 면과 볼 쪽 면을 닦아 주지만 어금니 사이 옆면 경계는 치실이나 치간칫솔이 들어가야 닿습니다.

치실을 넣었을 때 특정 자리에서만 걸리거나 올이 풀린다면 그곳의 경계가 벌어졌을 수 있습니다.
이런 자리를 기억해 두었다가 검진 때 알려 주시면 그 경계를 집중해서 확인할 수 있습니다.

단 음식이나 음료를 여러 번 나눠 먹으면 입안이 산성으로 기우는 시간이 길어져 재료 경계의 치아가 녹을 기회가 늘어납니다.
같은 양이라도 한 번에 먹고 물로 헹구는 편이 경계 치아에 산이 닿는 시간을 줄이는 데 도움이 됩니다.

침이 줄어들면 다시 생기는 충치가 늘어나는 경우가 많습니다.
혈압약이나 우울증 약처럼 입이 마르는 약을 드시는 분은 불소 치약이나 불소 도포를 함께 활용하는 방법을 검토합니다.

검진 간격은 이전에 다시 생긴 이력과 충치가 생기는 속도를 보고 정합니다.
최근 몇 년 사이 같은 일이 두 번 이상 있었다면 간격을 줄여 경계의 변화를 일찍 확인하는 쪽으로 계획을 세웁니다.

05 때운 자리에서 이런 변화가 보이면 확인해 봅니다

1. 때운 자리에 치실이 걸리고 올이 풀립니다.
2. 재료 둘레 치아가 검게 번져 보입니다.
3. 찬물을 마시면 때운 치아만 시립니다.
4. 씹을 때 때운 치아에서 찌릿합니다.
5. 재료와 치아 사이에 음식이 낍니다.

06 상담 때 짚어 볼 질문

• 정말 다시 생긴 충치인가요?
  사진과 경계 상태에서 무엇이 보였는지 들어 보세요.
• 다시 레진으로 메울 수 있나요?
  떼어 낸 뒤 남을 치아 벽 두께를 물어보세요.
• 왜 같은 자리에서 다시 생겼나요?
  경계 위치와 관리 습관을 함께 따져 달라고 해 보세요.
• 검진은 얼마마다 받으면 될까요?
  이력에 맞춘 검진 간격을 확인해 보세요.

양산 서울에스원치과는 때운 자리마다 이전 사진과 새 사진을 같은 각도로 비교해 경계 그림자가 커졌는지를 확인한 뒤 다시 치료할 범위를 정하고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 레진과 아말감 중 어느 쪽이 다시 덜 썩나요?

재료보다 경계가 놓인 위치와 관리 습관의 영향이 큰 편이라 구멍 크기와 자리에 맞는 재료를 고르는 것이 더 중요합니다.

Q. 아프지 않은데도 다시 치료해야 하나요?

다시 생긴 충치는 신경 가까이 갈 때까지 아프지 않은 경우가 많아 사진과 경계 상태에 변화가 보이면 통증이 없어도 치료를 검토합니다.

Q. 크라운 아래도 썩을 수 있나요?

크라운 재료는 썩지 않지만 크라운 경계의 치아가 상할 수 있어 경계 둘레를 치간칫솔로 닦아 주셔야 합니다.

Q. 같은 일이 반복되면 결국 이를 빼야 하나요?

남은 치아 벽과 뿌리가 충분하면 씌워서 쓰는 경우가 많고, 충치가 뿌리 깊이까지 내려가 경계를 잡을 수 없을 때 발치를 검토합니다.

Q. 불소 치약을 쓰는 게 의미가 있나요?

불소는 경계 둘레 치아 표면을 단단하게 하는 데 도움이 되어 이력이 있는 분께는 불소 농도가 높은 치약을 안내하기도 합니다.

Q. 다시 치료하면 한 번에 끝나나요?

레진은 한 번 방문으로 마치는 경우가 많고 인레이나 크라운은 본을 뜬 뒤 만들어 붙이므로 두 번 이상 나누어 진행합니다.

Q. 아이들도 때운 자리가 다시 썩나요?

아이들은 단 간식을 자주 먹고 칫솔질이 서툴러 경계 관리가 어려운 경우가 많아 검진 때 경계 상태를 함께 확인합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.