[양산 임플란트 지대주] 왜 따로 맞출까요?

임플란트 기둥을 심고 나서 그 위에 올리는 부품을 따로 맞춘다는 설명을 듣고 그게 왜 필요하냐고 물으시는 분이 있습니다.
양산 임플란트 지대주는 뼈에 심은 기둥과 겉으로 보이는 보철을 이어 주는 중간 부품으로, 잇몸을 뚫고 나오는 각도와 높이, 잇몸 둘레 모양에 맞춰 고르거나 만드는 것이 이 부품을 정하는 핵심입니다.

01 기둥과 보철 사이에서 지대주가 맡는 일

임플란트는 뼈 안에 들어가는 기둥, 잇몸을 지나 올라오는 지대주, 그 위에 씌우는 보철 세 부분으로 나뉩니다.
기둥은 뼈와 붙어 뿌리 역할을 하고 보철은 씹는 면과 치아 모양을 맡으며, 지대주는 그 둘을 나사로 연결하는 다리 역할을 하죠.

지대주는 잇몸 속을 통과하는 부분과 보철이 얹히는 부분으로 이루어져 있습니다.
잇몸 속을 지나는 부분의 굵기와 모양이 둘레 잇몸이 자리 잡는 형태를 정하고, 위쪽 부분의 높이와 기울기가 보철의 두께와 방향을 정합니다.

뼈에 기둥을 심는 각도는 뼈의 폭과 신경, 상악동 위치에 따라 정해지기 때문에 치아가 서 있어야 할 방향과 늘 일치하지는 않습니다.
이 각도 차이를 지대주 위쪽 부분의 기울기로 바로잡아 보철이 옆 치아와 나란히 서도록 맞추는 것이 지대주가 하는 가장 중요한 일입니다.

잇몸 두께도 사람마다, 자리마다 다릅니다.
같은 어금니라도 잇몸이 2mm인 곳과 4mm인 곳이 있어 지대주가 잇몸을 통과하는 높이를 그 두께에 맞춰야 보철 경계가 잇몸 바로 아래 알맞은 깊이에 놓이거든요.

양산 임플란트 지대주를 정할 때는 CT와 구강스캔 자료로 기둥의 위치와 잇몸 두께를 함께 확인합니다.
기둥이 어느 방향으로 얼마나 깊이 들어가 있는지와 잇몸 표면까지의 거리를 알아야 지대주의 높이와 기울기를 정할 수 있기 때문입니다.

02 기성 지대주와 맞춤 지대주의 차이

기성 지대주는 공장에서 몇 가지 높이와 각도로 미리 만들어 둔 부품입니다.
기둥이 바른 방향으로 들어가 있고 잇몸 두께가 고른 자리라면 기성 제품으로도 보철을 무리 없이 올릴 수 있죠.

맞춤 지대주는 그 사람의 구강스캔 자료를 바탕으로 잇몸 둘레 모양과 높이를 설계해 깎아 만드는 부품입니다.
잇몸을 통과하는 부분의 단면을 둥근 원이 아니라 원래 치아 뿌리처럼 타원이나 삼각형에 가깝게 만들 수 있다는 점이 기성 제품과 다릅니다.

치아 뿌리 단면은 앞니와 어금니가 서로 달라서 둥근 지대주를 쓰면 잇몸과 보철 사이에 틈이 남는 자리가 생기고 그 틈에 음식물과 세균막이 머물기 쉽습니다.
맞춤 지대주는 이 단면을 실제 잇몸 모양에 맞춰 둘레 잇몸이 지대주를 고르게 감싸도록 설계합니다.

기둥이 많이 기울어 들어간 자리에서는 기성 각도 제품으로 맞추지 못하는 경우가 있습니다.
이때 맞춤 지대주는 필요한 기울기만큼 위쪽 부분을 꺾어 설계할 수 있어 보철이 옆 치아 방향에 맞춰 서도록 하는 데 도움이 됩니다.

보철 경계가 놓이는 높이도 맞춤 설계에서는 자리마다 다르게 정할 수 있습니다.
볼 쪽은 잇몸 아래로 조금 숨기고 혀 쪽은 잇몸 가까이 올려 두는 식으로 정하면 접착제를 닦아 내기 쉬워지고 칫솔이 닿는 범위도 넓어집니다.

양산 임플란트 지대주를 기성으로 할지 맞춤으로 할지는 기둥 방향과 잇몸 두께, 보철이 놓일 자리를 보고 자리마다 따로 정합니다.
한 사람 입안에서도 앞니 자리는 맞춤, 어금니 자리는 기성으로 나뉘는 경우가 있습니다.

03 티타늄 지대주와 지르코니아 지대주

지대주 재료로는 티타늄과 지르코니아가 주로 쓰입니다.
티타늄은 금속이라 얇게 만들어도 버티는 힘이 크고, 지르코니아는 흰색 세라믹이라 잇몸 아래에서 비쳐 보이는 색이 치아에 가깝습니다.

잇몸이 얇은 앞니 자리에서는 티타늄 지대주의 회색이 잇몸을 통해 비쳐 잇몸 경계가 거무스름하게 보이는 경우가 있습니다.
웃을 때 잇몸이 드러나는 앞니라면 잇몸 두께를 먼저 확인하고 얇은 편일 때 지르코니아 지대주를 검토합니다.

어금니는 씹는 힘이 앞니보다 훨씬 크게 걸리는 자리입니다.
잇몸 아래 색이 겉으로 드러나지 않는 자리라면 힘을 견디는 쪽을 우선해 티타늄을 쓰는 경우가 많죠.

지르코니아 지대주는 기둥과 맞닿는 연결부에 티타늄 받침을 붙여 쓰는 형태가 흔합니다.
세라믹이 금속 기둥과 직접 맞물리면 연결부가 닳거나 깨질 수 있어 맞닿는 면은 금속으로 두고 잇몸에 보이는 부분만 흰색으로 만드는 방식입니다.

양산 임플란트 지대주 재료는 잇몸 두께, 웃을 때 드러나는 범위, 씹는 힘, 이갈이 습관을 함께 보고 고릅니다.
재료마다 장단점이 분명해서 같은 사람이라도 자리마다 다른 재료를 쓰는 경우가 있습니다.

04 지대주를 연결한 뒤 살펴야 할 부분

지대주는 기둥에 나사로 고정하고 정해진 힘으로 조인 뒤 보철을 올립니다.
조이는 힘이 약하면 씹는 동안 나사가 조금씩 풀리고 지나치면 나사가 늘어날 수 있어 토크렌치로 정해진 값만큼 조입니다.

보철을 접착제로 붙이는 방식이라면 지대주와 보철 경계에 남은 접착제를 꼼꼼히 닦아 냅니다.
잇몸 아래에 남은 접착제 조각은 세균막이 붙는 자리가 되어 임플란트 주위 잇몸 염증의 원인이 될 수 있기 때문입니다.

보철 씹는 면에 작은 구멍을 내고 나사로 지대주와 보철을 한꺼번에 조이는 방식도 있습니다.
이 방식은 접착제가 들어가지 않고 나중에 보철을 풀어 점검하기 쉬운 대신 구멍을 레진으로 메운 자리가 씹는 면에 남습니다.

지대주와 보철이 연결된 뒤에는 그 경계가 잇몸 바로 아래에 놓입니다.
이 경계 둘레는 자연치처럼 잇몸이 단단히 붙어 있지 않아 치간칫솔과 치실로 매일 닦아 주시는 것이 임플란트 둘레 잇몸을 지키는 데 도움이 됩니다.

씹을 때 보철이 미세하게 흔들리거나 딸깍하는 소리가 나면 지대주 나사가 풀렸을 가능성이 있습니다.
그대로 쓰면 나사가 부러지거나 기둥 연결부가 상할 수 있어 흔들림을 알아챈 날 바로 확인을 받아 보시는 게 좋거든요.

정기 검진 때에는 보철을 씹어 보게 하며 높이를 확인하고 사진으로 기둥 둘레 뼈 높이를 비교합니다.
지대주 둘레 잇몸에서 피가 나거나 부어 있는지도 함께 살펴 관리 방법을 조정합니다.

05 이런 변화가 있으면 확인을 받아 봅니다

1. 임플란트 보철이 씹을 때 미세하게 움직입니다.
2. 보철 둘레 잇몸에서 피가 납니다.
3. 앞니 임플란트 잇몸 경계가 거무스름해 보입니다.
4. 보철과 잇몸 사이에 음식이 자주 낍니다.
5. 씹을 때 딸깍하는 소리가 납니다.

06 상담 때 짚어 볼 질문

• 이 자리는 기성인가요, 맞춤인가요?
  기둥 방향과 잇몸 두께를 보고 정한 이유를 들어 보세요.
• 지대주 재료는 무엇인가요?
  잇몸 두께와 씹는 힘에 따라 고른 기준을 물어보세요.
• 보철은 어떻게 붙이나요?
  접착 방식과 나사 고정 방식의 차이를 확인해 보세요.
• 나사가 풀리면 어떻게 하나요?
  풀렸을 때 다시 조이는 과정을 들어 보세요.

양산 서울에스원치과는 CT와 구강스캔 자료로 기둥 방향과 잇몸 두께를 확인한 뒤 자리마다 기성 지대주와 맞춤 지대주, 지르코니아 지대주 가운데 맞는 것을 비교해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 지대주는 언제 연결하나요?

기둥이 뼈와 붙은 뒤 잇몸을 다듬고 연결하는 경우가 많으며 뼈 상태가 좋은 자리에서는 심는 날 임시 지대주를 함께 연결하기도 합니다.

Q. 맞춤 지대주는 만드는 데 얼마나 걸리나요?

구강스캔 뒤 설계와 가공을 거치므로 대개 며칠에서 1~2주 정도 걸리고 그동안은 잇몸 모양을 잡는 부품을 끼워 둡니다.

Q. 지대주도 바꿀 수 있나요?

나사로 연결된 부품이라 풀어서 바꿀 수 있어 보철을 새로 하거나 잇몸 모양이 달라졌을 때 지대주를 함께 교체하는 경우가 있습니다.

Q. 지르코니아 지대주는 깨지지 않나요?

연결부를 티타늄으로 받친 형태를 주로 쓰지만 아주 얇게 만들거나 이갈이가 심하면 깨질 수 있어 두께와 자리를 보고 고릅니다.

Q. 금속 알레르기가 있으면 어떻게 하나요?

티타늄 알레르기는 드문 편이지만 걱정된다면 상담 때 알려 주시면 잇몸에 닿는 부분의 재료를 함께 검토합니다.

Q. 다른 치과에서 심은 임플란트도 지대주를 맞출 수 있나요?

기둥 제조사와 연결부 규격을 확인할 수 있으면 맞는 부품을 찾거나 만들 수 있어 이전 진료 기록이 있다면 함께 가져오시면 도움이 됩니다.

Q. 지대주 둘레만 따로 닦아야 하나요?

보철과 잇몸이 만나는 경계를 따라 치간칫솔을 넣어 닦아 주시면 되고 굵기는 검진 때 틈에 맞춰 골라 드립니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.