[양산 아말감 교체] 멀쩡해도 바꿀까요?

어금니에 검은 때움이 있는데 아프지도 않은데 바꿔야 하느냐고 물으시는 분이 많습니다.
양산 아말감 교체는 멀쩡해 보이는 겉모습만으로 정하지 않고 가장자리 틈과 둘레 치아의 금, 그 아래 충치 여부를 확인해 바꿀 자리와 그대로 쓸 자리를 나누는 것에서 시작합니다.

01 아말감이 오래 버티는 방식과 약해지는 지점

아말감은 은, 주석, 구리 같은 금속 가루를 수은과 섞어 굳힌 충전재입니다.
굳고 나면 수은이 금속과 결합한 상태로 묶여 있고 씹는 힘에 잘 닳지 않아 어금니에서 10년 넘게 쓰이는 경우가 흔합니다.

다만 아말감은 치아에 접착하지 않고 구멍 안쪽 모양에 걸려서 붙어 있습니다.
빠지지 않게 하려고 입구보다 안쪽을 넓게 다듬어 넣기 때문에 같은 크기의 충치라도 치아를 깎는 양이 접착 재료보다 많은 편입니다.

입안의 침과 음식 성분에 오래 닿으면 아말감 표면과 가장자리가 조금씩 부식되죠.
부식이 진행된 가장자리는 얇게 부서져 나가면서 치아와 재료 사이에 머리카락 굵기의 홈이 생기고 그 홈이 세균이 들어가는 통로가 됩니다.

아말감은 온도에 따라 늘었다 줄었다 하는 정도가 치아와 다릅니다.
뜨거운 국과 찬 음료가 번갈아 닿을 때마다 재료와 치아가 서로 다른 폭으로 움직여 경계면이 벌어졌다 닫히는 일이 되풀이됩니다.

양산 아말감 교체 상담에서 오래된 아말감일수록 먼저 살피는 곳은 재료 자체보다 그 둘레의 치아입니다.
재료가 단단하게 남아 있어도 아말감을 둘러싼 얇은 치아 벽이 오랜 세월 씹는 압력을 받아 금이 가는 경우가 있기 때문입니다.

02 그대로 써도 되는 아말감

표면이 매끈하고 가장자리를 기구로 긁었을 때 걸리는 턱이 없다면 그대로 두는 쪽을 먼저 검토합니다.
멀쩡한 아말감을 떼어 내면 재료와 함께 주변 치아도 조금 더 깎여 나가 구멍이 처음보다 커지기 때문입니다.

치아가 회색빛으로 비쳐 보이는 것만으로는 교체 이유가 되지 않습니다.
아말감의 금속 성분이 오랜 시간 상아질에 스며든 착색인 경우가 많아 사진에서 그 아래 충치 그림자가 보이지 않으면 색만 보고 결정하지 않습니다.

수은이 걱정되어 바꾸고 싶다는 분도 계십니다.
굳은 아말감에서 나오는 수은 양은 아주 적은 편이고 오히려 갈아 내는 과정에서 증기가 가장 많이 생기므로 멀쩡한 재료를 수은 때문에만 떼어 내는 것은 대개 권하지 않습니다.

임신 중이거나 수유 중이라면 꼭 필요한 경우가 아닌 교체는 그 시기 뒤로 미루는 쪽을 택합니다.
갈아 내는 동안 생기는 증기를 줄이는 장비를 쓰더라도 불필요한 노출을 늘리지 않는 편이 낫다고 보기 때문입니다.

양산 아말감 교체를 서두르지 않아도 되는 경우에는 정기 검진 때 같은 자리를 사진과 눈으로 비교해 나갑니다.
지난번보다 가장자리 홈이 깊어졌거나 둘레에 금이 새로 보이면 그때가 바꿀 시점이 되는 식으로 변화를 기준으로 판단하죠.

03 바꿀 때가 된 신호 세 가지

첫 번째 신호는 재료와 치아 사이에 생긴 틈입니다.
치실이 그 자리에서만 걸려 올이 풀리거나 혀끝으로 경계를 따라가면 턱이 만져진다면 가장자리가 벌어졌을 가능성이 있습니다.

두 번째는 재료 둘레 치아가 검게 번지거나 하얗게 탁해진 변색입니다.
경계 바로 옆 법랑질 아래로 그림자가 넓어지는 모습은 단순 착색과 달리 그 밑에서 충치가 옆으로 퍼지고 있을 때 보이는 경우가 많거든요.

세 번째는 치아에 간 금입니다.
아말감 모서리에서 치아 벽 쪽으로 가는 선이 이어져 있고 딱딱한 것을 깨물 때 순간적으로 찌릿하다면 금이 상아질까지 들어갔을 수 있어 교체를 미루지 않습니다.

금은 처음에는 표면에만 머물다가 씹는 횟수가 쌓이면서 뿌리 쪽으로 길어집니다.
잇몸 아래까지 내려간 금은 씌워도 벌어진 틈을 다시 붙일 수 없어 발치를 검토하는 상황으로 이어지기도 하므로 표면에 머물 때 덮어 주는 편이 남은 치아를 아끼는 길이 됩니다.

양산 아말감 교체가 필요한지 볼 때는 눈으로 보는 것에 더해 교합지와 사진을 함께 씁니다.
교합지로 씹을 때 재료 위에 압력이 몰리는 지점을 찾고 사진으로 재료 아래와 인접면에 충치 그림자가 있는지 확인합니다.

04 바꿀 재료를 고르는 기준

구멍이 작고 씹는 면 가운데에 모여 있다면 치아 색 레진으로 바꾸는 경우가 많습니다.
레진은 치아에 접착하는 재료라 아말감을 걸어 두려고 넓혀 두었던 안쪽을 더 깎지 않고 그대로 메울 수 있죠.

떼어 낸 구멍의 폭이 어금니 봉우리 사이 거리의 절반을 넘으면 재료를 달리 생각합니다.
남은 치아 벽이 얇아지면 레진으로 메워도 씹을 때 벽이 바깥으로 벌어지려 하므로 본을 떠서 만든 인레이나 봉우리를 덮는 온레이로 벽을 감싸는 쪽이 맞는 경우가 있습니다.

이미 금이 간 봉우리가 있다면 그 봉우리를 낮춰 덮는 설계를 함께 검토합니다.
금 간 부분을 재료로 감싸 씹는 압력이 한 봉우리에 몰리지 않게 나누는 것이 목적이며 금이 넓게 퍼졌다면 크라운까지 비교합니다.

인레이와 온레이 재료로는 세라믹과 금이 주로 쓰입니다.
세라믹은 치아 색과 비슷하고 치아에 접착해 붙지만 너무 얇으면 깨질 수 있어 두께를 확보해야 하고, 금은 얇게도 버티는 대신 색이 드러나는 위치인지를 따져 고릅니다.

이를 가는 습관이 있거나 충치가 잇몸 아래까지 내려가 있으면 재료 선택이 달라집니다.
잇몸 아래는 침과 피가 스며 접착이 흔들리기 쉬운 자리라 경계 위치를 먼저 확인한 뒤 접착 재료를 쓸지 정하죠.

교체하는 날에는 고무 막으로 치아를 따로 두르고 물을 뿌리며 강한 흡입기로 조각과 증기를 바로 빨아들입니다.
아말감은 통째로 갈아 내기보다 몇 조각으로 쪼개 들어내는 방식을 써서 갈아 내는 시간을 줄입니다.

05 이런 변화가 있으면 사진을 찍어 봅니다

1. 치실이 때운 자리에서만 걸리고 올이 풀립니다.
2. 때운 자리 옆 치아가 검게 번져 보입니다.
3. 딱딱한 것을 깨물 때 순간 찌릿합니다.
4. 때운 재료 가장자리가 혀에 거칠게 닿습니다.
5. 찬물을 마시면 그 어금니만 시립니다.

06 상담 때 짚어 볼 질문

• 이 아말감은 그대로 써도 되나요?
  틈과 금, 충치 그림자 가운데 무엇이 보이는지 들어 보세요.
• 어떤 재료로 바꾸나요?
  떼어 낸 뒤 남는 치아 벽 두께에 따라 달라지는 이유를 물어보세요.
• 한 번에 다 바꿔야 하나요?
  바꿀 자리의 순서를 정하는 기준을 확인해 보세요.
• 교체할 때 수은은 어떻게 막나요?
  고무 막과 흡입 장비를 쓰는 과정을 들어 보세요.

양산 서울에스원치과는 아말감을 떼어 내기 전 남은 치아 벽의 두께를 확인해 레진과 인레이, 온레이 가운데 어떤 재료가 맞는지 함께 비교해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 아프지 않으면 안 바꿔도 되나요?

아말감 아래 충치나 금은 꽤 진행될 때까지 아프지 않은 경우가 많아 통증보다 사진과 가장자리 상태를 기준으로 판단합니다.

Q. 한 번에 여러 개를 바꿔도 되나요?

가능하지만 갈아 내는 시간이 길어지므로 급한 자리부터 나누어 진행하는 경우가 많고 한쪽 씹는 자리를 남겨 두면 식사에도 도움이 됩니다.

Q. 레진으로 바꾸면 더 오래 가나요?

작은 구멍에서는 접착으로 치아를 덜 깎는 장점이 있지만 큰 구멍에서는 닳거나 떨어질 수 있어 크기에 맞는 재료를 고르는 것이 기간을 좌우합니다.

Q. 교체 뒤 시린 건 정상인가요?

떼어 내며 상아질이 새로 드러나 며칠에서 몇 주 시린 경우가 있으며 씹을 때 아프거나 시림이 점점 심해지면 높이와 신경 상태를 다시 확인합니다.

Q. 아말감 알레르기도 있나요?

드물게 금속 성분에 반응해 맞닿은 볼 안쪽 점막이 하얗게 변하는 경우가 있어 그런 변화가 보이면 다른 재료로 바꾸는 쪽을 검토합니다.

Q. 아이 치아의 아말감도 바꾸나요?

유치는 빠질 시기가 가까우면 그대로 두는 경우가 많고 영구치는 어른과 같은 기준으로 틈과 충치를 확인합니다.

Q. 교체는 얼마나 걸리나요?

레진은 한 번 방문으로 마치는 경우가 많고 인레이나 온레이는 본을 뜬 뒤 만들어 붙이므로 대개 두 번에 나누어 진행합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.