[양산 잇몸 퇴축] 교정 탓일 수도요?

앞니를 가지런히 한 뒤 잇몸선이 예전보다 내려간 것 같다며 예전 사진을 들고 오시는 분이 있습니다.
양산 잇몸 퇴축은 칫솔을 쓰는 힘에서 온 경우와 치아를 바깥으로 옮기는 과정에서 앞쪽 뼈가 얇아져 생긴 경우로 나뉘며 확인할 항목이 서로 다릅니다.

01 치아를 옮길 때 잇몸선이 달라지는 과정

양산 잇몸 퇴축을 볼 때는 잇몸이 아래에서 무엇에 얹혀 있는지부터 확인합니다.
잇몸은 받쳐 주는 뼈의 높이와 두께를 따라 자리를 잡아 그 뼈가 얇아지면 함께 내려옵니다.

앞니의 바깥쪽 뼈는 원래 얇아서 두께가 1mm에 못 미치는 경우가 흔합니다.
치아를 입술 쪽으로 밀어내면 뿌리가 이 얇은 벽을 밀게 되고 벽이 더 얇아지거나 부분적으로 열리기도 하죠.

뼈에 창처럼 구멍이 생기거나 위쪽 테두리가 사라진 상태가 만들어질 수 있습니다.
이런 자리는 잇몸을 받쳐 줄 바닥이 없어 작은 마찰만으로도 잇몸선이 내려갑니다.

같은 과정을 거쳐도 모두에게 이런 변화가 오는 것은 아닙니다.
원래 잇몸이 두껍고 바깥 뼈에 여유가 있으면 같은 거리를 옮겨도 잇몸선이 유지되는 편입니다.

잇몸이 얇은 형태는 치아가 길쭉해 보이고 잇몸 밑으로 뿌리 윤곽이 도드라집니다.
손으로 만졌을 때 얇게 미끄러지는 느낌이 들고 기구를 대면 회색이 그대로 비쳐 보입니다.

아래 앞니 바깥쪽은 특히 변화가 잘 드러나는 자리입니다.
입술 근육이 아래에서 위로 당기는 힘이 걸리고 움직이지 않는 잇몸 띠의 폭도 좁은 경우가 많거든요.

02 칫솔압에서 온 퇴축과 모양이 다릅니다

칫솔을 세게 미는 습관에서 온 퇴축은 잇몸 가장자리가 쐐기처럼 좁게 파입니다.
문지르는 힘이 한 자리에 집중되어 그 지점만 도려낸 듯한 모양으로 남기 때문입니다.

치아를 옮기는 과정에서 온 퇴축은 잇몸선 전체가 고르게 아래로 내려앉는 편입니다.
바닥이 되는 뼈 테두리가 통째로 낮아졌기 때문이라 한 지점이 아니라 그 치아의 폭 전체가 함께 움직입니다.

어느 쪽 손으로 칫솔을 쥐는지도 하나의 단서가 됩니다.
오른손을 쓰면 왼쪽 송곳니 부위가 더 세게 눌리는 경우가 많아 좌우가 어긋나게 나타납니다.

치아 목 부분이 함께 파여 있고 그 자리가 시리다면 마찰과 씹는 힘 쪽을 먼저 봅니다.
표면이 닳아 나간 흔적은 그 두 가지가 오래 작용했다는 기록으로 읽게 되죠.

옮기는 힘 탓으로 보이는 경우에도 잇몸이 붓고 피가 난다면 이야기가 달라집니다.
장치 둘레에 남은 치석이 염증을 만들어 뼈를 낮추는 쪽이 겹쳐 있을 수 있습니다.

한 치아만 내려갔는지 여러 치아가 함께 내려갔는지도 갈라 봅니다.
양산 잇몸 퇴축이 앞니 넷에 걸쳐 나타나면 이동 방향과 뼈 두께를 먼저 확인하는 쪽으로 방향을 잡습니다.

03 시작 전에 재어 두는 숫자

치아 배열을 정하기 전에 잇몸의 두께와 움직이지 않는 조직의 폭을 자로 재어 적어 둡니다.
두께가 얇고 폭이 좁으면 같은 이동량에도 잇몸선이 내려갈 여지가 크다고 보기 때문입니다.

단면 촬영으로 앞니 바깥쪽 뼈가 몇 mm 남아 있는지 확인합니다.
일반 사진은 앞뒤가 겹쳐 찍혀 바깥 벽의 두께가 드러나지 않으므로 단면으로 보아야 옮길 수 있는 범위가 잡힙니다.

옮길 방향도 숫자로 정리해 두는 편이 낫습니다.
앞으로 내밀어 배열을 펴는 계획과 뒤로 들여 공간을 쓰는 계획은 바깥 뼈에 걸리는 부담이 다르죠.

잇몸 사진은 같은 각도와 같은 거리에서 남겨 둡니다.
기억에 기대면 내려간 양을 가늠할 수 없어 보강이 필요한 시점을 정하기 어려워집니다.

장치를 붙이기 전에 잇몸 염증을 정리하는 과정이 앞에 놓입니다.
염증이 남은 채로 힘을 걸면 뼈가 낮아지는 속도가 붙어 두 원인이 겹치게 됩니다.

칫솔을 쓰는 방법도 이 시점에 한 번 맞춰 둡니다.
부드러운 모로 바꾸고 미는 힘을 줄이면 이동하는 동안 걸리는 마찰의 몫을 줄일 수 있습니다.

04 보강은 언제 넣는지

잇몸이 얇고 바깥 뼈가 부족하면 옮기기 전에 두께를 먼저 올리는 방법을 씁니다.
입천장 안쪽에서 결합조직을 떼어 잇몸 아래에 넣으면 마찰을 버티는 바닥이 두꺼워집니다.

이동하는 동안 잇몸선이 빠르게 내려가면 계획을 멈추고 방향을 조정합니다.
내려가는 속도가 붙은 상태에서 같은 방향으로 힘을 계속 걸면 되돌리기 어려운 자리가 늘어납니다.

장치를 뗀 뒤에 덮는 이식을 하는 경우도 있죠.
치아 위치가 안정된 다음이라 덮어 올린 높이가 비교적 오래 유지된다는 이점이 있습니다.

움직이지 않는 띠가 모자란 자리에는 폭을 넓히는 이식을 따로 검토합니다.
보이는 곳을 가리는 목적이 아니라 매일 닦을 수 있는 바닥을 만드는 처치라 목표가 다릅니다.

이미 내려간 잇몸은 기다린다고 제자리로 올라오지 않습니다.
붓기가 빠지며 조금 달라 보일 수 있지만 높이를 잃은 조직이 스스로 회복되지는 않습니다.

양산 잇몸 퇴축을 확인한 뒤에는 유지장치를 쓰는 방법까지 함께 맞춥니다.
앞니 뒤에 붙인 철사 둘레에 치석이 쌓이면 잇몸이 다시 붓고 같은 자리가 또 내려갈 수 있습니다.

05 이런 변화가 보이면 확인이 필요합니다

1. 앞니 잇몸선이 옆 치아보다 아래로 내려가 보입니다.
2. 잇몸 밑으로 뿌리 윤곽이 도드라져 보입니다.
3. 치아 목 부분이 파이고 그 자리가 시립니다.
4. 장치 둘레 잇몸이 붓고 칫솔질할 때 피가 납니다.
5. 예전 사진과 견주어 치아가 길어 보입니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 잇몸 두께는 어떤가요?
  기구를 댔을 때 회색이 비쳐 보이는지 확인해 달라고 해 보세요.
• 바깥 뼈는 몇 mm인가요?
  단면 사진에서 앞니 앞쪽 두께를 짚어 달라고 해 보세요.
• 옮기는 방향은 어떻게 되나요?
  앞으로 내밀지 뒤로 들일지와 그 이유를 들어 보세요.
• 보강은 언제 하나요?
  시작 전과 장치를 뗀 뒤의 차이를 비교해 보세요.

양산 서울에스원치과는 잇몸 두께와 움직이지 않는 조직의 폭을 mm로 적어 두고 배열을 옮기는 동안 같은 자리를 다시 재어 변화를 비교하고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 배열을 옮기면 잇몸이 내려가나요?

모두에게 생기는 변화는 아니고 잇몸이 얇고 바깥 뼈가 부족한 경우에 이동 방향이 겹치면 나타나는 편입니다.

Q. 내려간 잇몸이 다시 올라오나요?

염증으로 부었던 부분이 가라앉는 정도는 있지만 높이를 잃은 조직이 스스로 돌아오지는 않습니다.

Q. 중간에 멈추어야 하나요?

내려가는 속도가 붙었다면 방향과 힘을 조정하고 필요하면 보강을 먼저 넣은 뒤 이어 가는 경우가 있습니다.

Q. 이식은 언제 하는 편이 낫나요?

얇은 잇몸이 미리 확인되면 시작 전에 하고 이미 내려간 자리는 위치가 안정된 뒤에 하는 쪽을 검토합니다.

Q. 투명한 장치를 쓰면 덜 생기나요?

장치 종류보다 옮기는 방향과 거리, 원래 잇몸 두께가 더 크게 작용하는 편입니다.

Q. 칫솔은 어떻게 바꾸나요?

부드러운 모로 바꾸고 옆으로 문지르는 대신 잇몸 쪽으로 기울여 작게 진동시키면 마찰이 줄어듭니다.

Q. 얼마마다 확인하나요?

이동하는 동안에는 한두 달 간격으로 잇몸선을 사진에 남기고 변화가 보이면 간격을 좁혀 다시 잽니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.