양산 임플란트 나사 풀림, 두면요?

씹을 때 어금니 쪽에서 미세하게 걸리는 느낌이 들고 혀로 밀면 보철만 살짝 움직인다며 찾아오시는 분이 계십니다.
양산 임플란트 나사 풀림은 조각이 부러지기 전에 조여 끝내는 단계와 보철 높이부터 다시 맞춰야 하는 단계로 나뉘므로 헐거움을 느낀 시점이 곧 내원할 시점이 됩니다.

01 나사가 헐거워지는 과정

임플란트는 뼈에 박힌 고정체와 그 위에 얹히는 보철, 둘을 잇는 지대주 나사 세 부분으로 이루어져 있습니다.
나사를 조일 때 생기는 늘어난 힘이 부품끼리 맞물린 면을 붙잡아 주는데 이 힘을 예압이라고 부릅니다.

예압이 충분하면 씹는 힘은 나사가 아니라 맞물린 면끼리 나누어 받습니다.
반대로 예압이 떨어지면 힘이 얇은 나사 몸통 한 곳으로 몰리면서 씹을 때마다 미세하게 휘는 움직임이 시작되죠.

이 미세한 움직임은 하루에도 수천 번 되풀이되며 조여 있던 나사를 조금씩 되돌립니다.
풀리는 방향으로 한 바퀴가 도는 것이 아니라 맞물린 면이 닳으면서 붙잡는 힘만 빠져나가는 식입니다.

보철이 높게 닿거나 한쪽으로 치우쳐 물리면 같은 힘이 나사를 옆으로 미는 성분으로 바뀝니다.
옆으로 밀리는 힘은 축을 따라 곧게 누르는 힘보다 나사에 훨씬 불리하게 작용합니다.

기둥 하나에 넓은 보철을 얹은 경우나 맨 뒤 어금니 자리도 풀림이 잦은 편입니다.
씹는 힘이 가장 센 자리인데 그 힘을 나눠 받을 이웃 기둥이 옆에 없기 때문입니다.

이를 갈거나 낮에도 무는 습관이 있으면 같은 구조에서 풀림이 더 자주 나타납니다.
밤사이 걸리는 힘은 음식을 씹을 때보다 오래 이어져 예압이 빠지는 속도를 끌어올립니다.

02 스스로 알아채는 신호

양산 임플란트 나사 풀림은 소리와 느낌으로 먼저 드러나며 씹을 때 그 자리에서만 미세하게 걸리는 감각이 생깁니다.
부품 사이에 생긴 틈이 힘을 받을 때마다 여닫히면서 소리가 되어 나옵니다.

혀나 손톱으로 보철을 밀어 보았을 때 보철만 살짝 돌아가는 느낌이 들기도 합니다.
고정체는 뼈에 붙어 움직이지 않으므로 보철 쪽만 도는 움직임은 나사가 헐거워졌다는 쪽을 먼저 가리킵니다.

치실이나 치간칫솔이 예전보다 쉽게 들어가고 음식물이 자주 끼는 변화도 함께 옵니다.
보철이 미세하게 돌아가면 옆 치아와 닿던 세기가 달라져 사이 공간이 벌어지기 때문입니다.

그 자리 잇몸이 붉게 부어오르거나 눌렀을 때 냄새가 나는 경우도 있습니다.
틈으로 들어간 음식물과 세균이 빠져나오지 못하고 안쪽에 머물면서 염증을 만듭니다.

아픈 느낌은 대개 뒤늦게 오거나 끝까지 나타나지 않는 편입니다.
임플란트에는 압력을 알려 주는 치주인대가 없어 자연치라면 진작 느꼈을 변화를 놓치게 되죠.

이런 신호는 며칠 지나면 잦아드는 것처럼 느껴져도 원인이 그대로 남아 있습니다.
붙잡는 힘이 한 번 빠진 자리는 씹을 때마다 같은 방향으로 조금씩 더 벌어집니다.

03 그대로 두면 달라지는 것

양산 임플란트 나사 풀림을 그대로 둔 기간이 길어지면 나사는 같은 자리에서 반복해 휘다 결국 끊어집니다.
금속이 한 번에 부러지는 것이 아니라 미세한 금이 조금씩 자라 어느 날 남은 단면이 버티지 못하는 방식입니다.

부러진 조각이 고정체 안쪽에 남으면 꺼내는 일이 따로 하나의 과정이 됩니다.
안쪽 나사선을 다치지 않게 전용 기구로 역회전을 걸어 빼내야 하고 조각이 깊게 박히면 여러 차례 나누어 시도하기도 하죠.

나사선 자체가 상하면 고정체를 살리기 어려워지는 경우도 생깁니다.
뼈에 잘 붙어 있는 기둥인데도 위에 얹을 부품을 물릴 자리가 남지 않기 때문입니다.

틈으로 새는 세균은 둘레 잇몸에서 멈추지 않고 뼈 높이까지 건드립니다.
한 번 내려간 뼈는 나사를 다시 조인 뒤에도 원래 높이로 돌아오지 않습니다.

보철 쪽이 먼저 깨지는 경우도 드물지 않습니다.
받침이 흔들리는 상태에서 힘을 받으면 도재가 얇은 부위부터 금이 가거나 떨어져 나갑니다.

맞물리던 높이가 달라지면 반대쪽 치아까지 영향을 받습니다.
한쪽이 낮아진 만큼 다른 자리가 먼저 닿게 되어 그 치아에 힘이 몰리는 흐름이 만들어집니다.

04 진료실에서 하는 일과 다시 풀리지 않게

양산 임플란트 나사 풀림이 확인되면 먼저 보철을 분리해 나사와 맞물린 면의 상태를 눈으로 살핍니다.
금이나 눌린 흔적이 없고 나사선이 온전하면 새 나사로 바꾸어 정해진 세기로 조이는 선에서 정리됩니다.

조이는 세기는 손 감각이 아니라 값이 표시되는 기구로 맞춥니다.
부품마다 정해진 값이 있어 덜 조이면 같은 풀림이 되풀이되고 지나치게 조이면 나사가 늘어나 버티는 힘이 오히려 줄어듭니다.

조여 놓고 끝내지 않고 씹는 높이를 다시 맞추는 과정이 이어집니다.
교합지를 물려 그 보철이 먼저 세게 닿는 자리를 찾아 얇게 다듬어야 힘이 고르게 나뉩니다.

같은 자리에서 두 번 이상 풀린다면 원인을 부품이 아니라 설계 쪽에서 찾습니다.
보철의 씹는 면 폭을 좁히거나 이웃 기둥과 이어 힘을 나누는 방향으로 형태를 바꾸어 봅니다.

이갈이가 확인되면 밤에 끼우는 장치를 함께 씁니다.
장치가 습관을 없애지는 않지만 무는 힘을 넓은 면으로 퍼뜨려 나사에 걸리는 몫을 줄여 줍니다.

조인 뒤에는 한두 달 안에 한 번, 이후에는 정해진 간격으로 같은 자리를 다시 확인합니다.
풀림은 조용히 시작되므로 증상을 기다리기보다 간격을 정해 두고 보는 편이 안전하죠.

05 이런 신호가 있으면 확인해 보시면 좋습니다

1. 씹을 때 그 자리에서만 미세한 소리가 납니다.
2. 혀로 밀면 보철만 살짝 돌아가는 느낌이 듭니다.
3. 치실이 전보다 쉽게 들어가고 음식물이 자주 낍니다.
4. 그 자리 잇몸이 붉게 붓고 누르면 냄새가 납니다.
5. 맞물리는 느낌이 달라져 한쪽만 먼저 닿습니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 나사만 바꾸면 되나요?
  맞물린 면과 나사선 상태를 함께 확인해 달라고 해 보세요.
• 조이는 값은 얼마인가요?
  부품별 기준 세기와 기구로 맞추는지 들어 보세요.
• 높이는 다시 맞추나요?
  교합지로 먼저 닿는 자리를 찾는 과정을 확인하세요.
• 또 풀리면 어떻게 하나요?
  보철 형태를 바꾸는 기준과 재점검 간격을 물어보세요.

양산 서울에스원치과는 보철을 분리해 조인 세기와 먼저 닿는 지점을 기록해 두고 다음 검진 때 같은 자리를 다시 확인하고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 혼자 조여도 되나요?

부품마다 정해진 세기가 다르고 방향을 잘못 걸면 나사선이 상할 수 있어 진료실에서 기구로 맞추는 편이 좋습니다.

Q. 조이면 바로 씹어도 되나요?

높이를 다시 맞춘 뒤라면 대개 그날부터 쓰지만 같은 자리로 단단한 것을 끊는 일은 며칠 줄이시는 편이 좋습니다.

Q. 부러진 조각은 꼭 꺼내나요?

안쪽에 남은 조각은 새 부품을 물릴 자리를 막으므로 전용 기구로 빼내는 과정을 먼저 거치게 됩니다.

Q. 접착으로 붙인 보철도 풀리나요?

겉으로 나사가 보이지 않는 형태여도 안쪽에는 지대주 나사가 있어 같은 원리로 헐거워질 수 있죠.

Q. 아프지 않은데 미뤄도 되나요?

임플란트에는 압력을 느끼는 인대가 없어 통증이 늦게 오므로 증상보다 움직임과 소리를 기준으로 삼으시는 편이 낫습니다.

Q. 자주 풀리는 자리가 있나요?

맨 뒤 어금니처럼 씹는 힘이 세고 이웃 기둥이 없는 자리에서 비교적 잦은 편입니다.

Q. 얼마마다 점검하나요?

조인 뒤 한두 달에 한 번 확인하고 안정되면 대개 여섯 달 간격으로 맞물림과 둘레 잇몸을 함께 봅니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.