양산 치아 파절, 남은 부분을 살릴까요?

단단한 것을 씹다가 무언가 부서지는 느낌이 들었는데 아프지는 않아 며칠 지나서야 오시는 분이 많습니다.
양산 치아 파절은 떨어져 나간 조각의 크기보다 깨진 선이 잇몸 위에서 멈췄는지 뿌리 쪽으로 내려갔는지가 남은 부분을 살릴 수 있는지를 가릅니다.

01 깨진 모양부터 나눕니다

겉에 금만 가 있고 조각이 떨어지지 않은 상태가 가장 가벼운 쪽입니다.
씹을 때 순간적으로 찌릿한 느낌만 있고 힘을 빼면 가라앉는다면 금이 표면층에 머물러 있는 경우가 많거든요.

치아 머리의 한쪽 모서리가 떨어져 나갔다면 남은 벽의 두께가 관건이 됩니다.
씹는 힘을 받는 벽이 얇게 남으면 때워 놓아도 같은 자리가 다시 떨어지므로 전체를 감싸는 쪽으로 방향을 잡게 됩니다.

깨진 면 안쪽에서 붉은 점이 비치거나 찬물에 오래 시린 느낌이 이어지면 신경까지 닿았다는 뜻입니다.
치아 속의 신경과 혈관이 드러나면 세균이 곧바로 들어가므로 그날 안에 덮어 두는 처치가 필요하죠.

아무 느낌이 없다고 해서 얕게 깨졌다고 보기는 어렵습니다.
이미 신경 치료를 받은 치아는 감각이 없어 깊이 갈라져도 씹을 때 어긋나는 느낌으로만 알아차리게 됩니다.

뿌리 쪽으로 세로로 쪼개진 경우는 따로 구분해 둡니다.
조각이 떨어지지 않아 겉은 멀쩡해 보이지만 갈라진 틈을 따라 세균이 들어가 잇몸에 좁고 깊은 주머니를 만듭니다.

양산 치아 파절이 의심되면 먼저 조각을 잡고 흔들어 따로 움직이는지부터 확인합니다.
조각이 따로 움직인다면 이미 분리된 상태여서 남은 부분의 경계를 그 자리에서 확인할 수 있습니다.

02 깨진 선이 어디서 멈췄는지

깨진 선이 잇몸 위에서 멈췄다면 가장 다루기 쉬운 쪽에 속합니다.
본을 뜨거나 접착 재료를 쓸 때 침과 진물이 닿지 않는 마른 바닥을 만들 수 있어 재료가 제 힘을 냅니다.

선이 잇몸 속으로 1mm에서 2mm쯤 들어간 경우에는 잇몸을 잠시 밀어내고 작업하기도 하죠.
가는 실을 잇몸 틈에 넣어 자리를 벌려 두면 그동안은 경계가 드러나지만 깊이가 더하면 이 방법으로는 닿지 않습니다.

선이 잇몸 아래로 더 내려가면 다루기가 급격히 까다로워집니다.
피와 진물이 경계로 계속 스며들어 접착 재료가 제대로 붙지 못하고 씌워 놓아도 그 자리 잇몸이 늘 붉게 부어 있게 됩니다.

양산 치아 파절의 깊이는 눈으로만 보아서는 알기 어려워 가는 기구를 틈을 따라 넣어 확인합니다.
기구 끝이 어디에서 걸리는지와 그 자리에서 피가 배어 나오는지를 함께 적어 두고 판단의 근거로 씁니다.

엑스레이는 앞뒤 방향으로 갈라진 금을 잘 보여 주지 못합니다.
필름은 옆에서 본 그림자를 담기 때문에 앞뒷면이 겹쳐 찍히는 방향의 파절선은 사진에 나타나지 않는 경우가 많습니다.

잇몸을 살짝 젖혀 직접 보는 방법이 가장 확실합니다.
마취 뒤 가장자리를 조금만 들어 올려 선이 뼈보다 위에서 멈췄는지 아래까지 내려갔는지를 눈으로 확인하고 계획을 정하죠.

03 잇몸 아래로 내려갔을 때

남은 치아를 씌워 쓰려면 보철을 붙잡아 줄 온전한 벽이 필요합니다.
깨진 선 위로 성한 치아 벽이 1.5mm에서 2mm 정도 남아 있어야 씌운 보철이 씹는 힘에 비틀리지 않고 버팁니다.

이 벽이 모자라면 잇몸과 뼈를 조금 낮춰 숨어 있던 부분을 드러내는 방법을 씁니다.
잇몸 가장자리와 그 아래 뼈를 함께 다듬어 깨진 선보다 낮은 자리를 만들어 주는 처치입니다.

다만 이 방법은 옆 치아 쪽 잇몸선까지 함께 내려간다는 점을 감안해야 합니다.
앞니처럼 드러나는 자리에서는 그 치아만 길어 보이게 되므로 뒤쪽 어금니에서 더 자주 선택됩니다.

다른 방법은 뿌리 자체를 잇몸 밖으로 천천히 끌어올리는 것입니다.
작은 장치를 걸고 약한 힘을 꾸준히 주면 뿌리가 조금씩 올라오면서 깨진 선도 함께 잇몸 위로 따라 나옵니다.

끌어올리는 방법은 대개 몇 주에 걸쳐 진행하고 올라온 뒤에도 자리를 굳히는 기간을 둡니다.
힘을 멈추자마자 씌우면 뿌리가 원래 자리로 되돌아가려 하기 때문에 두세 달은 그대로 두고 지켜봅니다.

두 방법은 목표가 같아도 내주는 것이 서로 다릅니다.
앞쪽은 잇몸과 뼈의 높이를 내주고 뒤쪽은 뿌리가 뼈에 잠긴 길이를 내주므로 남은 뿌리 길이와 옆 치아의 모습을 함께 보고 고릅니다.

04 살리기 어려운 경우와 그날 할 일

뿌리까지 세로로 쪼개진 경우는 지키기가 특히 어렵습니다.
갈라진 틈이 뿌리 끝까지 이어지면 그 틈을 메울 방법이 없어 세균이 드나드는 통로가 계속 남습니다.

세로로 갈라진 치아는 그 한 곳에서만 잇몸이 붓고 좁고 깊은 주머니가 잡히는 모습으로 드러납니다.
옆 치아의 잇몸은 멀쩡한데 그 치아 한쪽에서만 주머니가 깊게 잡힌다면 갈라진 틈을 의심하는 근거가 됩니다.

깨진 선이 뼈보다 한참 아래에서 끝난 경우도 살리는 쪽의 이득이 줄어듭니다.
그만큼 뼈를 낮추거나 뿌리를 올려야 하는데 남는 뿌리가 짧아지면 씌운 뒤에 버티는 힘이 모자라기 때문입니다.

깨진 그 순간에 할 수 있는 일도 있죠.
떨어져 나온 조각은 버리지 말고 우유나 생리식염수에 담아 가져오시면 그대로 붙여 쓸 수 있는 경우가 있습니다.

조각을 마른 휴지에 싸 두면 붙이기가 어려워집니다.
표면이 마르면서 성질이 달라져 접착 재료가 파고들 자리가 사라지므로 젖은 상태를 유지하는 편이 낫습니다.

양산 치아 파절이 확인된 뒤에는 그 자리로 씹는 일을 줄이고 반대쪽을 쓰시면 좋습니다.
갈라진 틈에 힘이 계속 실리면 금이 뿌리 쪽으로 더 번져 살릴 수 있던 조건까지 줄어들기 때문입니다.

05 이런 경우에는 서둘러 확인해 보시면 좋습니다

1. 깨진 면 안쪽에서 붉은 점이 비쳐 보입니다.
2. 찬물이 닿을 때 시린 느낌이 오래 남습니다.
3. 그 치아로 씹을 때만 어긋나는 느낌이 납니다.
4. 한 치아 옆에서만 잇몸이 붓고 진물이 비칩니다.
5. 혀에 닿는 모서리가 날카롭게 만져집니다.

06 상담 때 이렇게 확인해 보세요

• 선이 잇몸 아래인가요?
  기구를 넣었을 때 어디서 멈추는지 물어보세요.
• 남은 벽이 얼마나 되나요?
  씌울 때 붙잡아 줄 높이를 확인해 보세요.
• 끌어올릴 수 있나요?
  뿌리가 뼈에 잠긴 길이를 들어 보세요.
• 기간이 얼마나 걸리나요?
  자리를 굳히는 기간까지 함께 물어보세요.

양산 서울에스원치과는 깨진 선의 깊이와 남은 치아 벽의 높이를 기구로 재어 기록해 두고 잇몸을 정리할지 뿌리를 끌어올릴지 함께 견주어 설명드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 깨진 조각을 다시 붙일 수 있나요?

조각이 온전하고 젖은 상태로 보관됐다면 그대로 접착해 쓰기도 하며 앞니에서 비교적 자주 쓰이는 방법입니다.

Q. 아프지 않은데 미뤄도 되나요?

벌어진 틈으로 세균이 들어가면 신경까지 번지므로 통증이 없더라도 덮어 두는 처치는 서두르는 편이 낫습니다.

Q. 신경 치료를 꼭 해야 하나요?

신경이 드러났거나 이미 염증이 번진 경우에 하며 겉층에서 멈춘 파절은 덮어 두고 경과를 보는 경우가 많습니다.

Q. 때우는 것과 씌우는 것은 어떻게 정하나요?

씹는 힘을 받는 벽이 넉넉히 남았으면 때워서 쓰고 벽이 얇게 남았다면 전체를 감싸 힘을 나누는 쪽을 택합니다.

Q. 뿌리를 끌어올리면 아픈가요?

약한 힘을 꾸준히 주는 방식이라 며칠간 뻐근한 느낌이 드는 정도이며 장치를 조절할 때마다 비슷한 느낌이 반복됩니다.

Q. 세로로 갈라진 치아는 방법이 없나요?

뿌리가 여러 개인 어금니라면 갈라진 뿌리만 잘라 내고 나머지를 쓰는 경우가 있어 뿌리 모양에 따라 달라집니다.

Q. 다른 치아도 깨질까요?

이를 악무는 습관이 있거나 오래된 큰 충전물이 남아 있다면 조건이 비슷하므로 금이 있는지 함께 확인해 두는 편이 낫습니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.