[양산 치아 흔들림] 뼈는 얼마나 남았을까요?

손가락으로 눌러 보니 어금니가 조금 움직이는 것 같아 그때부터 자꾸 만지게 된다는 말씀을 자주 듣습니다.
양산 치아 흔들림은 움직이는 정도만으로 판단하지 않고 엑스레이에 남아 있는 뼈의 높이를 함께 보아야 그 치아를 지킬 수 있는지 가늠할 수 있습니다.

01 움직이는 정도를 재는 기준

치아는 뼈에 곧바로 붙어 있지 않고 치주인대라는 얇은 섬유층을 사이에 두고 매달려 있습니다.
그래서 건강한 치아도 아주 미세하게는 움직이며 이 정도는 씹는 힘을 완충하는 정상 범위로 봅니다.

진료실에서는 기구 손잡이 두 개로 치아를 양쪽에서 밀어 움직이는 폭을 확인합니다.
손가락으로 밀면 잇몸 살이 함께 눌려 실제보다 더 많이 움직이는 것처럼 느껴지기 때문입니다.

1도는 옆으로 1mm가 되지 않게 움직이는 상태를 말하죠.
이 단계에서는 염증을 정리하고 힘을 나누어 주면 원래 자리로 조여지는 경우가 적지 않습니다.

2도는 옆으로 1mm를 넘게 움직이는 상태입니다.
둘레의 뼈가 상당히 내려간 뒤에 나타나는 경우가 많아 뼈 높이를 함께 확인해야 계획을 세울 수 있습니다.

3도는 옆으로 움직이는 데다 아래위로 눌리거나 돌아가는 움직임까지 있는 상태입니다.
뿌리를 붙잡아 줄 뼈가 얼마 남지 않았다는 뜻이어서 지키는 쪽과 다른 방법을 함께 논의하게 됩니다.

양산 치아 흔들림이 하루아침에 생긴 경우라면 원인이 다를 수 있습니다.
염증으로 서서히 진행되는 것과 달리 부딪히거나 단단한 것을 씹은 뒤라면 인대와 뼈의 급성 손상 쪽을 먼저 확인하죠.

02 엑스레이에서 뼈를 읽습니다

엑스레이에서는 뿌리의 길이를 기준으로 뼈가 어디까지 차 있는지를 봅니다.
뿌리 절반 위쪽까지 뼈가 남아 있으면 버틸 여력이 있다고 보고, 삼분의 일 아래로 내려가면 움직임이 쉽게 잡히지 않습니다.

뼈가 줄어드는 모양도 두 가지로 나누어 봅니다.
여러 치아에 걸쳐 고르게 낮아진 수평형과 한 치아 옆으로 골이 파인 수직형은 회복 가능성과 처치가 다릅니다.

수직으로 파인 결손은 오히려 채울 여지가 있는 형태입니다.
벽이 세 면 남아 있는 좁고 깊은 골은 이식재를 넣어 채우는 처치의 반응이 비교적 좋은 편입니다.

수평으로 고르게 낮아진 뼈는 다시 올리기 어렵습니다.
기댈 벽이 남아 있지 않아 남은 높이를 지키고 씹는 힘을 나누는 쪽으로 목표를 잡게 됩니다.

엑스레이 한 장은 찍은 그날의 상태만 보여 줍니다.
예전 사진이 남아 있으면 나란히 놓고 같은 자리의 높이를 견주어 진행 속도를 가늠합니다.

양산 치아 흔들림을 판단할 때 뼈 높이와 주머니 깊이는 함께 읽어야 뜻이 생깁니다.
뼈가 내려갔어도 주머니가 얕고 피가 나지 않는다면 진행이 멈춘 상태로 보고 관리 간격을 정하죠.

03 뿌리가 갈라지는 자리

어금니는 뿌리가 둘이나 셋으로 갈라져 있고 그 갈라지는 지점을 갈림부라고 부릅니다.
염증이 이 지점까지 내려오면 칫솔모와 기구가 모두 들어가기 어려운 공간이 생깁니다.

갈림부 침범은 기구가 들어가는 정도에 따라 단계를 나눕니다.
기구 끝이 살짝 걸리는 정도, 안쪽까지 들어가지만 막히는 정도, 반대쪽으로 통과하는 정도로 구분합니다.

기구가 반대편으로 통과하는 단계라면 매일 닦아 유지하기가 특히 까다로워집니다.
입구는 좁고 안쪽은 넓은 모래시계 모양이어서 치간칫솔조차 바닥까지 닿지 못하는 자리가 남습니다.

같은 2도라도 갈림부가 뚫려 있으면 계획이 달라지는 이유가 여기에 있습니다.
염증의 근원을 정리할 수 없으면 옆 치아와 묶어 두어도 그 자리에서 진행이 이어지기 때문입니다.

갈림부는 엑스레이만으로 놓치기 쉽습니다.
뿌리가 겹쳐 찍히면 그늘이 가려지므로 기구로 직접 확인하고 필요하면 각도를 바꾸어 다시 찍습니다.

윗니와 아랫니는 사정이 조금 다릅니다.
아래 어금니는 뿌리가 둘이라 접근이 비교적 낫고, 위 어금니는 셋이라 안쪽 갈림부까지 닿기가 더 까다롭습니다.

04 묶어 쓸지 다시 계획할지

염증이 잡히고 뼈가 뿌리 절반 이상 남아 있으면 흔들리는 치아를 옆 치아와 묶어 쓰는 방법을 씁니다.
여럿을 하나처럼 만들면 한 치아에 몰리던 씹는 힘이 나뉘어 움직임이 줄어듭니다.

묶기 전에 씹는 힘이 어디에 먼저 닿는지부터 확인하죠.
한 자리가 먼저 세게 물리고 있으면 그 지점을 얇게 다듬어 주는 것만으로도 움직임이 줄어드는 경우가 있습니다.

잇몸 아래 치석을 정리하고 4~6주 뒤 같은 항목을 다시 재는 과정이 사이에 들어갑니다.
염증이 남은 채로 묶으면 겉으로만 단단해지고 안쪽에서는 뼈가 계속 내려가기 때문입니다.

이를 갈거나 악무는 습관이 있으면 장치로 힘을 덜어 주는 방법을 함께 봅니다.
밤사이 걸리는 힘은 음식을 씹을 때보다 오래 이어져 이미 약해진 치아에 주는 부담이 큽니다.

뼈가 뿌리 삼분의 일 아래로 남고 고름과 통증이 되풀이된다면 지키는 쪽의 이득이 줄어듭니다.
염증이 오래 이어질수록 둘레 뼈가 더 줄어 나중에 다른 방법을 택할 때의 조건까지 나빠집니다.

양산 치아 흔들림이 확인되면 그 치아만 보지 않고 입 전체의 힘 배분을 함께 살핍니다.
빠진 자리를 오래 비워 두었다면 남은 치아가 그 몫까지 감당하며 움직임이 시작되는 흐름이 흔합니다.

05 이런 움직임은 확인이 필요합니다

1. 혀로 밀었을 때 움직이는 느낌이 며칠째 이어집니다.
2. 씹을 때 그 치아만 들뜨거나 아픈 느낌이 납니다.
3. 잇몸을 눌렀을 때 하얀 진물이 비칩니다.
4. 치아 사이가 전보다 성겨져 음식이 자주 낍니다.
5. 그 자리에서만 양치할 때 피가 반복해서 납니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 동요도가 몇 도인가요?
  1도인지 2도인지 숫자로 확인해 보세요.
• 뼈가 얼마나 남았나요?
  뿌리 길이에 견준 남은 높이를 물어보세요.
• 갈림부까지 갔나요?
  기구가 통과하는지 여부를 들어 보세요.
• 묶어서 쓸 수 있나요?
  옆 치아 상태와 재평가 시점을 확인하세요.

양산 서울에스원치과는 치아마다 잰 동요도와 주머니 깊이를 엑스레이와 함께 기록해 두고 처치 뒤 같은 자리를 다시 재어 다음 간격을 정하고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 흔들리면 빼야 하나요?

염증이 잡히고 뼈가 뿌리 절반 이상 남아 있으면 묶어서 오래 쓰는 경우도 있어 움직임만으로 정하지는 않습니다.

Q. 다시 줄어들 수도 있나요?

붓기와 염증이 빠지면서 조여지는 경우가 있으며 특히 1도 단계에서 이런 변화가 자주 확인됩니다.

Q. 묶으면 칫솔질은 어떻게 하나요?

묶인 치아 사이는 치실이 통과하지 못해 치간칫솔이나 고리 모양 치실을 함께 쓰게 되죠.

Q. 뼈는 다시 자라나요?

수직으로 좁게 파인 결손은 이식으로 채워지기도 하지만 고르게 낮아진 뼈는 원래 높이로 돌아가지 않습니다.

Q. 단단한 음식을 피해야 하나요?

움직임이 확인된 동안에는 그 자리로 단단한 것을 끊는 일을 줄이는 편이 남은 뼈를 지키는 데 도움이 됩니다.

Q. 교합 조정은 치아를 깎는 건가요?

먼저 닿는 지점의 높이를 아주 얇게 다듬는 정도이며 표면 전체를 깎아 내는 처치와는 다릅니다.

Q. 얼마마다 다시 확인하나요?

처치 뒤 4~6주에 한 번 재평가하고 안정되면 대개 3~4개월 간격으로 동요도와 깊이를 다시 잽니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.