양산 임플란트 잇몸 퇴축 | 되돌릴 수 있을까요?

임플란트를 하고 몇 해가 지난 뒤 거울을 보니 보철 아래로 어두운 색이 비친다며 찾아오시는 분이 계십니다.
양산 임플란트 잇몸 퇴축은 잇몸 두께, 각화 잇몸의 폭, 칫솔을 쓰는 힘, 둘레 염증 가운데 어디서 비롯됐는지에 따라 조직을 더하는 처치와 보철을 손보는 처치로 방향이 달라집니다.

01 내려간 잇몸이 보내는 신호

임플란트 둘레의 잇몸이 물러나면 보철과 잇몸이 맞닿던 경계선이 먼저 아래로 내려옵니다.
옆의 자연치와 나란히 두고 보면 그 자리만 유난히 길어 보이는 인상을 주는 이유가 여기에 있습니다.

보철 아래에 연결된 지대주나 임플란트 몸체의 회색이 잇몸 사이로 비쳐 보이기도 하죠.
잇몸이 얇을수록 아래의 금속 색이 그대로 투과되어 실제로 내려간 양보다 더 어둡게 보입니다.

치아 사이에 검은 삼각형 모양의 틈이 생기면서 음식물이 자주 끼는 변화가 함께 옵니다.
치아 사이를 채우던 잇몸 유두가 높이를 잃으면 그 자리가 빈 공간으로 남기 때문입니다.

자연치의 잇몸이 내려갔을 때와 달리 임플란트에서는 시린 증상이 잘 나타나지 않습니다.
임플란트에는 신경이 지나는 치수가 없어서 온도 자극이 전달될 통로 자체가 없기 때문입니다.

통증이 없다 보니 변화가 한참 진행된 뒤에야 알아차리게 되는 경우가 많습니다.
양산 임플란트 잇몸 퇴축은 대개 아픔보다 색과 길이의 변화로 먼저 드러나므로 거울에 보이는 차이를 기록해 두시면 도움이 됩니다.

칫솔질할 때 그 자리에서만 피가 비치거나 눌렀을 때 묵직한 느낌이 남는다면 뜻이 다릅니다.
조직이 물러난 것에 더해 염증이 함께 있다는 신호여서 확인해야 할 항목이 늘어납니다.

02 원인을 넷으로 나누어 봅니다

첫째는 잇몸 자체가 얇은 경우이며 두께가 2mm에 못 미치면 물러나기 쉬운 편입니다.
얇은 잇몸은 안쪽으로 지나는 혈관이 적어 작은 자극을 받아도 제자리로 회복되지 못하고 높이를 잃습니다.

둘째는 임플란트 둘레를 감싸는 각화 잇몸의 폭이 좁은 경우입니다.
각화 잇몸은 질기고 움직이지 않는 조직이라 마찰을 버텨 주는데, 이 띠가 좁으면 볼과 입술 근육이 당길 때 잇몸선이 함께 끌려 내려갑니다.

셋째는 칫솔을 쓰는 힘과 방향이며 단단한 칫솔모로 좌우로 세게 문지르는 습관이 대표적입니다.
같은 자리에 마찰이 반복되면 잇몸 가장자리가 조금씩 쓸려 내려가고 보철 목 부위에 패인 자국이 남기도 하죠.

넷째는 임플란트 둘레의 염증이며 잇몸 속 깊은 곳에서 시작해 뼈까지 번진 상태를 말합니다.
염증이 뼈 높이를 낮추면 그 위에 얹혀 있던 잇몸도 따라 내려가므로 겉보기는 같아도 속사정이 전혀 다릅니다.

네 가지가 서로 겹쳐 있는 경우도 흔해서 하나만 손봐서는 같은 변화가 되풀이됩니다.
잇몸이 얇은 데다 각화 조직까지 좁으면 칫솔 쓰는 힘을 줄여도 잇몸선이 계속 내려가는 식입니다.

보철의 모양과 임플란트가 심긴 위치도 원인 쪽에 놓고 봅니다.
볼 쪽으로 치우쳐 심겼거나 보철의 목 부분이 볼록하면 그 앞을 덮은 잇몸이 얇게 눌려 버티기 어려워집니다.

03 병원에서 확인하는 항목

먼저 눈금이 새겨진 기구를 임플란트 둘레 여섯 곳에 넣어 주머니 깊이와 출혈 여부를 기록하죠.
깊이가 얕고 피가 나지 않으면 조직 쪽 문제로, 깊고 고름이 비치면 염증 쪽으로 방향을 잡게 됩니다.

각화 잇몸이 몇 mm나 남아 있는지를 자로 재어 숫자로 남깁니다.
남은 폭이 2mm에 미치지 못하면 덮는 처치보다 띠를 새로 만들어 주는 처치를 먼저 검토합니다.

잇몸 두께는 기구를 잇몸에 대었을 때 회색이 비쳐 보이는지로 가늠합니다.
비쳐 보이는 형태라면 얇은 쪽으로 보고 조직을 더했을 때 기대할 수 있는 변화와 한계를 함께 설명드립니다.

엑스레이에서는 임플란트의 나사산이 몇 번째까지 드러났는지를 확인하죠.
양산 임플란트 잇몸 퇴축이 잇몸 선에서 그친 것인지 뼈 높이까지 내려간 것인지는 사진 없이 구분되지 않습니다.

보철을 처음 끼우던 무렵의 사진이 남아 있으면 나란히 놓고 변화량을 비교합니다.
기억에만 기대면 진행 속도를 가늠하기 어려워 다음 검진을 언제 잡을지 정하기가 애매해집니다.

교합지를 물려 씹는 힘이 그 임플란트에 몰려 있는지도 함께 살핍니다.
한 자리에 힘이 몰리면 둘레의 뼈가 먼저 반응하고 그 위의 잇몸도 뒤따라 내려가는 흐름이 생깁니다.

04 조직을 더할지 보철을 손볼지

양산 임플란트 잇몸 퇴축은 시간이 지난다고 저절로 되돌아오지 않습니다.
잇몸은 아래에서 받쳐 주는 뼈의 높이만큼만 자리를 잡기 때문에 뼈가 내려간 자리의 잇몸은 원래 높이로 올라오지 못합니다.

염증이 함께 있다면 어떤 처치보다 염증을 가라앉히는 일이 먼저입니다.
보철을 잠시 분리해 표면을 정리하고 둘레를 소독한 뒤 같은 자리를 다시 재어 깊이가 얕아졌는지 확인하고 나서 다음 단계를 정합니다.

조직을 늘리는 쪽을 택하면 입천장 안쪽에서 결합조직을 떼어 잇몸 아래에 넣어 두께를 올립니다.
두께가 붙으면 아래의 금속색이 덜 비치고 잇몸선이 마찰을 버티는 힘도 함께 올라갑니다.

움직이지 않는 띠가 필요한 경우에는 유리치은 이식으로 각화 조직의 폭 자체를 넓힙니다.
보이는 곳을 가리기보다 매일 닦을 수 있는 바닥을 만드는 처치여서 목표가 다르다는 점을 미리 맞춰 둡니다.

앞니처럼 드러나는 자리는 보철을 다시 만들어 목 부분의 색과 형태를 바꾸는 방법도 씁니다.
잇몸색을 띤 재료로 빈 자리를 채우거나 보철의 목을 안쪽으로 오목하게 다듬으면 잇몸이 눌리지 않고 검은 틈도 덜 드러납니다.

어느 쪽을 고르든 칫솔모를 부드러운 것으로 바꾸고 미는 힘을 줄이는 일이 함께 갑니다.
원인이 그대로 남아 있으면 새로 덮어 준 조직도 같은 방향으로 다시 밀려 내려가기 때문입니다.

05 이런 변화가 보이면 확인해 보시면 좋습니다

1. 보철 아래로 회색이나 어두운 띠가 비쳐 보입니다.
2. 옆 치아와 견주어 그 자리만 길어 보입니다.
3. 치아 사이에 검은 삼각형 틈이 생겨 음식이 낍니다.
4. 그 자리에서만 칫솔질할 때 피가 반복해서 비칩니다.
5. 잇몸을 눌렀을 때 하얀 진물이 비어져 나옵니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 각화 잇몸이 몇 mm 남았나요?
  이식이 필요한지 가르는 기준을 들어 보세요.
• 뼈까지 내려갔나요?
  나사산이 몇 개 드러났는지 확인해 보세요.
• 염증이 함께 있나요?
  주머니 깊이와 출혈 여부를 물어보세요.
• 보철만 바꿔도 되나요?
  조직 이식과 보철 수정의 차이를 비교해 보세요.

양산 서울에스원치과는 임플란트 둘레의 주머니 깊이와 각화 잇몸 폭을 mm로 기록해 두고 다음 검진 때 같은 자리를 다시 재어 변화를 비교하고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 내려간 잇몸이 다시 올라오나요?

염증으로 부었던 부분이 가라앉는 변화는 있지만 높이를 잃은 잇몸이 저절로 돌아오지는 않습니다.

Q. 임플란트인데 왜 시리지 않나요?

임플란트에는 신경이 지나는 치수가 없어 온도 자극을 느끼는 통로가 없기 때문입니다.

Q. 잇몸 조직은 어디서 떼나요?

대개 입천장 안쪽에서 떼어 쓰며 떼어 낸 자리는 보호 장치를 대고 아물기를 기다립니다.

Q. 이식하면 검은 틈이 채워지나요?

치아 사이 유두는 아래 뼈 높이에 매여 있어 다 채우기보다 덜 드러나게 하는 수준인 경우가 많거든요.

Q. 전동칫솔을 써도 되나요?

압력 감지 기능이 있는 제품을 부드러운 모로 쓰면 오히려 힘 조절에 도움이 되는 편입니다.

Q. 보철만 새로 해도 되나요?

염증이 없고 각화 잇몸이 넉넉히 남아 있다면 목 부분의 형태와 색을 바꾸는 선에서 정리되기도 합니다.

Q. 얼마마다 검진하나요?

변화가 확인된 뒤에는 대개 3~4개월 간격으로 깊이와 폭을 다시 재며 안정되면 간격을 늘립니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.