[양산 치주염] 스케일링만으로 충분할까요?

스케일링을 받고 나면 잇몸에서 나던 피가 멎어서 다 나은 줄 알았다는 말씀을 자주 듣습니다.
양산 치주염은 잇몸 아래 뿌리 면에 붙은 치석까지 걷어내야 원인이 정리되므로 주머니 깊이에 따라 스케일링만으로는 부족할 수 있습니다.

01 스케일링이 닿는 곳

스케일링은 잇몸선 위와 그 바로 아래에 굳어 붙은 치석을 기구와 초음파 진동으로 떼어 내는 처치입니다.
건강한 잇몸은 치아와의 틈이 1~3mm 정도로 얕아서 이 범위만 정리해도 염증이 가라앉는 경우가 많습니다.

문제는 염증이 오래되어 그 틈이 깊어진 경우이며, 이렇게 깊어진 틈을 잇몸 주머니라고 부릅니다.
주머니가 깊어질수록 기구 끝이 바닥까지 닿기 어렵고 그 아래에 붙은 치석은 그대로 남게 됩니다.

잇몸 아래에서 굳은 치석은 피와 진물의 성분이 섞여 검붉은 색을 띠고 뿌리에 단단히 달라붙어 있습니다.
잇몸 위의 누런 치석보다 떼어 내기 훨씬 어려운 이유가 바로 이 단단한 결합 때문입니다.

양산 치주염 검사에서는 눈금이 새겨진 가는 기구를 치아마다 여섯 곳에 넣어 주머니 깊이를 숫자로 기록하죠.
4mm를 넘는 자리가 여러 곳에서 확인되면 스케일링과는 다른 단계의 처치를 함께 계획하게 됩니다.

엑스레이로는 치아를 받치고 있는 뼈가 어디까지 내려갔는지를 함께 확인하게 됩니다.
주머니 깊이와 뼈의 높이를 같이 보아야 겉으로 드러나지 않은 진행 정도가 비로소 드러나기 때문입니다.

스케일링 뒤에 피가 줄어드는 것은 잇몸 겉면의 부기가 빠지면서 생기는 자연스러운 변화입니다.
겉이 단단해져도 깊은 주머니 바닥의 염증은 계속될 수 있어서 피가 멎은 것만으로 끝났다고 보기는 어렵습니다.

02 주머니 속에 남는 것

깊은 주머니 안쪽은 칫솔모와 치실이 닿지 않는 공간이라 세균이 얇은 막을 이루어 자리를 잡습니다.
산소가 적은 환경을 좋아하는 세균이 이곳에서 늘어나며 잇몸과 뼈를 무너뜨리는 물질을 내보냅니다.

뿌리 표면에 스며든 세균의 독소와 거칠어진 면이 남아 있으면 치석을 떼어 내도 금세 다시 쌓입니다.
거친 면은 세균이 붙기 쉬운 발판이 되기 때문에 표면을 매끈하게 다듬는 과정이 따로 필요합니다.

염증이 계속되면 몸은 세균을 막으려는 반응으로 치아 둘레의 뼈를 스스로 녹여 뒤로 물러나게 합니다.
뼈가 한 번 내려가면 저절로 다시 차오르지 않아서 진행을 멈추는 시점이 곧 남는 뼈의 양을 정합니다.

양산 치주염이 깊어져도 통증이 거의 없어서 치아가 흔들린다고 느낄 무렵에야 오시는 분이 많거든요.
양치할 때 피가 반복되고 입냄새가 쉽게 가시지 않는다면 그 자체가 주머니 안의 염증을 알리는 신호입니다.

주머니가 깊은 상태에서 스케일링만 반복하면 겉은 좋아진 듯 보여도 바닥의 원인은 그대로 남습니다.
몇 달 뒤 같은 자리가 다시 붓는 일이 되풀이되는 것도 이런 구조에서 비롯되는 경우가 많습니다.

담배를 피우시면 잇몸 혈관이 좁아져 염증이 있어도 피가 잘 나지 않는 상태가 됩니다.
겉보기에는 잠잠해 보여 진행을 늦게 알아차리게 되므로 흡연하시는 분은 깊이 측정을 더 자주 권해 드립니다.

03 치근활택은 무엇을 하나

치근활택은 잇몸 아래로 기구를 넣어 뿌리 표면의 치석과 오염된 층을 걷어내고 면을 매끈하게 다듬는 처치입니다.
마취를 한 상태에서 진행하므로 깊은 곳까지 기구를 움직여도 처치 중의 통증은 크지 않은 편입니다.

뿌리 면이 매끈해져야 잇몸이 다시 치아에 달라붙으면서 주머니가 얕아질 수 있습니다.
염증이 빠진 잇몸이 조여 들며 달라붙는 과정이라 처치 후 몇 주에 걸쳐 서서히 변화가 나타납니다.

입 안을 위아래 좌우 네 구역으로 나누어 두세 번에 걸쳐 진행하는 경우가 일반적입니다.
한 번에 모두 하면 마취 범위가 넓어지고 처치 뒤 식사가 불편해지기 때문에 나누어 가는 편이 수월합니다.

양산 치주염 치료 뒤 며칠은 찬물에 시리거나 잇몸이 욱신거리는 느낌이 있을 수 있습니다.
덮여 있던 뿌리 면이 드러나면서 생기는 반응으로, 대개 몇 주 안에 줄어들어 일상에 큰 지장은 없습니다.

부기가 빠지면서 잇몸선이 조금 내려가 치아가 길어 보이거나 사이가 벌어져 보이기도 하죠.
염증으로 부어 있던 잇몸이 제자리로 돌아가는 모습이라 미리 알고 계시면 덜 당황하시게 됩니다.

잇몸 아래까지 정리한 뒤에는 치실과 치간칫솔로 치아 사이를 매일 닦아 주셔야 결과가 유지됩니다.
주머니 속 세균은 몇 달이면 다시 자리를 잡기 때문에 집에서의 관리가 처치만큼 결과를 좌우합니다.

04 재평가와 유지 관리

치근활택을 마치고 4~6주가 지나면 같은 자리의 주머니 깊이를 다시 재어 처음 기록과 견주어 봅니다.
잇몸이 달라붙는 데 시간이 걸리기 때문에 너무 이르게 재면 변화를 제대로 읽을 수 없습니다.

다시 쟀는데도 깊이가 5mm 이상 남은 자리는 기구가 닿지 못한 원인이 남아 있다는 뜻입니다.
그런 자리는 한 번 더 정리하거나 잇몸을 열고 뿌리를 직접 보며 다듬는 방법을 검토하게 됩니다.

얕아진 자리가 많다면 그다음부터는 3~4개월 간격으로 잇몸 관리를 이어 가게 되죠.
주머니 속 세균이 다시 늘어나 염증을 일으키는 데 대략 그만한 시간이 걸린다는 점을 고려한 간격입니다.

양산 치주염 관리에서 당뇨가 있으시면 최근 혈당 수치와 조절 상태도 함께 여쭤보게 됩니다.
혈당이 높으면 잇몸 염증이 쉽게 가라앉지 않고, 반대로 잇몸 염증이 혈당 조절을 어렵게 한다는 보고도 있습니다.

유지 기간에 오시면 깊이를 다시 재고 피가 나는 자리와 새로 굳은 치석을 함께 확인합니다.
깊이가 다시 늘어나는 자리가 보이면 그 부위만 골라 다시 정리해 진행을 초기에 붙잡을 수 있습니다.

흔들리던 치아가 치료 뒤 조금 단단해지는 경우도 있지만 이미 내려간 뼈가 다시 올라오는 것은 아닙니다.
남아 있는 뼈를 지키는 것이 치료의 목표라는 점을 알고 계시면 유지 관리의 의미가 분명해집니다.

05 스케일링만으로 부족할 수 있는 신호

1. 양치할 때마다 같은 자리에서 피가 납니다.
2. 잇몸이 붉고 눌렀을 때 물렁하게 느껴집니다.
3. 입냄새가 양치 후에도 금방 다시 올라옵니다.
4. 치아 사이가 전보다 벌어지고 음식이 자주 낍니다.
5. 씹을 때 치아가 들뜨거나 흔들리는 느낌이 있습니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 제 주머니 깊이는요?
  4mm 넘는 자리가 몇 곳인지 확인해 보세요.
• 스케일링으로 되나요?
  잇몸 아래 치석이 있는지 물어보세요.
• 몇 번에 나누나요?
  구역을 나누는 계획을 들어 보세요.
• 언제 다시 재나요?
  재평가 시점과 유지 간격을 확인하세요.

양산 서울에스원치과는 치아마다 잰 주머니 깊이를 기록으로 남기고 치근활택 뒤 같은 자리를 다시 재어 다음 단계를 정하고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 스케일링하면 치주염이 낫나요?

잇몸 위와 얕은 틈의 치석은 정리되지만 주머니가 깊으면 아래 뿌리 면의 원인이 남을 수 있습니다.

Q. 피가 멎었는데 괜찮은 건가요?

겉면의 부기가 빠진 변화일 수 있어 주머니 깊이를 다시 재어 보아야 판단할 수 있죠.

Q. 치근활택은 아픈가요?

마취를 한 상태에서 진행하므로 처치 중 통증은 크지 않고 며칠 시린 느낌이 있을 수 있습니다.

Q. 몇 번 가야 하나요?

입 안을 네 구역으로 나누어 두세 번에 걸쳐 진행하고 4~6주 뒤 깊이를 다시 재어 봅니다.

Q. 치료 후 이가 길어 보여요.

부어 있던 잇몸이 제자리로 돌아가며 생기는 변화로 염증이 빠졌다는 뜻이기도 합니다.

Q. 뼈가 다시 차오르나요?

내려간 뼈가 저절로 올라오지는 않으며 남아 있는 뼈를 지키는 것이 치료의 목표입니다.

Q. 얼마마다 관리받나요?

깊이가 얕아진 뒤에는 대개 3~4개월 간격으로 깊이를 재고 필요한 자리를 다시 정리합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 양산 서울에스원치과였습니다.